前几天我麻醉了一个病人，让我的心情小小波动了一下。临床工作时间长了，很难因为一点事而影响自己的情绪。毕竟，一名成熟的医生需要这样的心理素质。但这位老大爷的做法，实在让我不敢苟同。
这位老大爷是疝气手术。拿到手术通知单后，我就穿上白大衣去术前访视了。通过术前访视，我希望获取更多的信息，以给他制定一个更好的麻醉方案。
想做好一台麻醉，了解各种病史是必要的。通过问病史，不仅可以发现隐匿的疾病，也可以判断既往疾病或现病史对本次手术麻醉的安全是否有影响。
然而，问病史的环节出奇的顺利。越是顺利，也是让我感觉不对劲。一个70来岁的人，怎么可能什么病都没有？这不符合自然规律啊！虽然有些老年人通过保养及锻炼身体可以达到延缓机体衰老的效果，但也或多或少能发现某些器官会有退行性变。比如，不同年龄段都有最适合的血压范围：60岁以上的男性血压需要在/86mmHg、60岁以上的女性血压需要在/83mmHg左右是比较合适的。一方面，这是血管退化、动脉弹性下降的结果；另一方面，也是老年人各个器官需要相对年轻人偏高一点血压的结果。
当我问道他血压的时候，他起初说正常。而我这个人就比较喜欢刨根问底，我说：您说的“正常”，到底是多少啊？老大爷看我穷追不舍，就顺口说了一句：/80。
听到这个/80，我立刻就怀疑起来。一方面，这个数值是有可能的；但也有可能是在忽悠我，他压根就没测过或者不经常测血压！另外，我更多的是担心，这个血压显然对一个70来岁的人是相对偏低的。大量研究表明，血压低、血流缓慢、血液粘滞度高及血管壁异常等因素是形成血栓的主要因素。老年人怕什么，不就是怕心脑血管意外吗？
近些年，心脑血管意外事件已成为老年人意外死亡的最主要因素之一。因此，无论从给他健康建议还是保证这次手术麻醉安全角度，我都要刨根问底。
我也懒得和他争辩，我让护士直接那个血压计测。血压高不高，一测便知。
很快，随着血压计最后的读数出来，他睁大了眼睛。不仅他睁大了眼睛，我也睁大了眼睛。一看血压计，可了不得：血压居然/86mmHg！
我看着他的眼睛说：大爷，您还说没有高血压呢？可是，我没啥感觉啊，老大爷辩解道。
我和他说：人体有很强的适应性，血压慢慢升高，一般人是感受不到的。如果一旦你感觉到头痛、呕吐或者胸闷了，那说明已经非常危险了。
我问他，确实不知道血压高吗？他回忆说，几年前在社区测过一次。当时确实高，我以为是那几天喝酒引起的。从那以后，我酒也不喝了，也多锻炼了，以为血压就没事了。另外，我听说吃降压药伤肾，就没敢吃。
我一听他这么说，真想说他愚昧，但还得克制自己的情绪。于是，我心平气和的说：老大爷，我是医生，我可以负责地说，确实有些降压药伤肾。但是，高血压的危险可能更大。如果高血压时间长了，人体的心血管系统就会发生病理性改变：心肌因肥厚而缺血、血管因为长时间承受较高的压力而弹性下降、过度收缩的血管会导致血液变得黏稠以及远端的器官也会因为供养血管的变细而缺血乏氧。
我又补充说：如果两个高血压的人，一个吃药、一个不吃药，不吃药的人患高血压肾病导致肾功能损害可能会早于吃降压药的人。
他一听我这么说，也有点担心起来。
我安慰他道：您别上火，有很多人几十年的高血压都是通过吃药控制的。只要在专业医生指导下合理吃药，吃药的获益还是大的。
他连连点头说谢谢，还让我给他出一个降压的建议。我和他说，这几天我帮你调控一下血压以安全度过手术期。回家之后，你得去内科找医生调整血压。因为，调整血压不是一朝一夕的事。并且，隔一段时间，可能会调整用药。没有包治百病的药，也没有一成不变的治疗方案。