原创医学博士拓江美丽也是技术活
眼周的各项结构特征一向都是非常重要的衰老评估指标，比如鱼尾纹、*褐斑、黑眼圈、眼袋、卧蚕、内眦……
人老先老眼，主要是因为眼周皮肤组织较薄，无皮脂腺及汗腺，缺乏天然保湿因子；再加上平时经常眨眼，做各种表情，使得皮肤经常处于褶皱状态。另外，眼周皮下毛细血管及神经末梢也较丰富，容易出现充血或水肿——又皱又肿也是令人心碎。
在面部衰老过程中，尤其是下睑部的泪沟，不仅会单独出现在年轻人脸上，还会伴随睑袋的发展逐渐加重，也让年轻人不免感叹：社畜用什么保养品也没用真是上一天班丑一天。
泪沟（NJG）是从内眦开始向外下方延伸、位于下睑部与面颊部交界处的凹陷，也被称为睑颊沟或睑颊联合。
泪沟的形成机制与诸多因素有关，常见因素包括：
1.遗传因素。如年轻人由于内眦韧带或眶颧韧带过于坚韧致密，导致泪沟凹陷；
2.生理病理性因素。眶隔内脂肪堆积而导致泪沟凹陷；
3.机体老化。眶周皮肤组织胶原蛋白流失，皮肤弹性减弱，受重力影响下移，导致泪沟凹陷。
泪沟的成因示意图
那已经有了的泪沟怎么办呢？反正涂眼霜是肯定不好使的，具体方法我们一个一个讲讲。
对于仅有泪沟凹陷而不伴皮肤肌肉松弛者，常用的矫正方法是注射玻尿酸或自体脂肪以填充泪沟凹陷，恢复下睑与颊部的连续性，使下睑年轻化。
注射玻尿酸进行泪沟凹陷填充，操作简便、创伤较小，玻尿酸降解吸收后可重复注射。需要注意的是，眶周血运丰富，注射的玻尿酸或细小脂肪颗粒进入血管的机会很大，有导致视网膜血管栓塞失明的风险。
填充剂的进针部位
自体脂肪移植可以获得较长时间的填充效果。但其缺点是获取脂肪的过程较为繁琐，患者创伤较大，术后存在脂肪坏死、吸收的可能性，因此治疗时常需多注射一些脂肪。但注射量过多、吸收不足，又会出现团块样改变，容易造成下睑不平整而再次手术移除，较为麻烦。
如果觉得玻尿酸吸收太块，脂肪移植创伤太大，可以考虑埋线治疗。
埋线使用的材料聚对二氧环己酮（polyp-dioxanone，PPDO）是一种具有良好生物相容性、生物可吸收性、生物降解性的线材。埋线矫正泪沟凹陷的原理：一方面，线材的体积本身具有物理填充作用；另一方面，线材代谢过程能刺激皮肤胶原蛋白生成，使真皮层皮肤增厚收紧，维持时间可达12~18个月。
埋线治疗泪沟
对于泪沟凹陷合并眶隔脂肪膨出和皮肤肌肉松弛的情况，需要行手术治疗，如带蒂眶隔脂肪复合组织转移填充术、睑内切口疝出脂肪摘除术，或睑外切口疝出脂肪部分摘除术等。
眶隔脂肪合理化释放，能明显改善患者眼袋、睑颊沟、眼角鱼尾纹症状。
改良眶隔脂肪释放睑袋整形术示意图
手术方法治疗泪沟效果较好，但手术对一些患者来说可能很麻烦，因为他们可能担心手术并发症，如瘢痕形成、术后水肿以及恢复时间长。而就填充来说，除了脂肪移植持续效果较久以外，其他填充剂会随时间降解吸收，需要定期处理以保持功效。
为了克服这些缺点，组织工程技术使用自体培养的成纤维细胞，这种技术可以安全地提供软组织增强的持续改善效果。
自体培养成纤维细胞注射后1、3和6个月改善泪沟效果
自体培养的成纤维细胞直接注射到患者真皮，促进胶原合成、改善面部轮廓缺陷，至少能持续12~48个月。
最近美国FDA批准了一种含有自体培养成纤维细胞的新型商业药物，用于改善鼻唇沟的外观，治疗需要每3~6周进行三次疗程。而泪沟一般比鼻唇沟浅，可能只需要注射一次这种自体培养成纤维细胞。
参考文献
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钱包和脸都很痛的话，还可以选择遮瑕膏。
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