腹内疝

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TUhjnbcbe - 2021/4/25 19:21:00

★★小儿疝气系指腹股沟斜疝。多因胚胎期腹膜鞘状突未能闭塞所致,是一种先天性疾病,是小儿外科最常见的疾病之一。新生儿期即可发病。孩子哭闹、咳嗽等腹压增高时腹股沟区或阴囊内出现肿物,安静后或挤压疝物时,该肿物可以回纳腹腔而消失,如此反复出现。疝内容物多为肠管、卵巢等。大多需要手术治疗。六个月以下的疝气因腹股沟局部解剖结构不清、疝囊组织菲薄且有自愈几率可以暂时观察,六个月后即可考虑手术治疗。手术一般采取疝囊高位结扎即可,可采用常规小切口或腹腔镜手术;较大的儿童则需行疝修补手术。

★★儿童疝气不主张用疝气带,不仅不会根治疝气,张力过大对于睾丸的血液循环有一定的影响,使用不当还会造成肠管坏死等后果。注射生物胶治疗更是危害严重,可能造成精索、睾丸的严重损伤,甚至发生肠粘连等严重后果。

★★值得注意的是有疝气的孩子,家长应密切观察。一旦疝物出现后不能回纳,孩子出现哭闹、呕吐、腹胀等症状,也就是“疝气嵌顿”(或称嵌顿疝),医院进行手法复位或手术,不及时治疗可能发生疝内容物(如肠管、卵巢等)以及睾丸的缺血坏死。

★★鞘膜积液“鞘膜积液”和“疝气”不是一个病,但两者的发病机理类似,都是腹膜鞘状突闭合不全造成的。与疝气相比,鞘膜积液的鞘状突较细,仅有液体通过。手电筒照射肿物可以透光(透光试验阳性),而疝气疝囊内容物为肠管或腹盆腔脏器,透光试验则为阴性。按肿物发生的部位分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。1~2岁以下的患儿有自愈的可能,所以1岁以下的患儿不必急于手术,可以观察。2岁后鞘状突自行闭合的机会不大,需要手术治疗。手术方法为鞘状突高位结扎术。

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