腹腔内的脏器或组织,通过未闭合的鞘状突向体表突出,从而在腹股沟区或阴囊出现可塑性包块,即腹股沟斜疝,是小儿外科最常见的先天性疾病之一。
巨大疝
01小儿腹股沟斜疝发病率较高,大约4%左右,早产儿发病率更高,男孩高于女孩,大约在15:1,且以右侧腹股沟斜疝最为多见。
02女孩疝内容物是卵巢、输卵管等,可能影响生育功能,因此对女孩疝气更要提高警惕。
如何初步判断小朋友是否患有腹股沟斜疝?
腹股沟斜疝主要表现为在患儿哭闹、运动等后腹股沟区或阴囊内出现质软包块,安静、平卧后可以完全还纳消失,一般无明显疼痛等不适,如有这种情况,可初步判断疑有腹股沟斜疝,则建议及时就医明确诊断。
腹股沟斜疝建议尽早手术1.一旦确诊为腹股沟斜疝,只要患儿没有一般基础性疾病,建议尽早手术,目前手术是唯一有效的治疗方式。
2.患儿出生6个月内鞘状突仍可继续有闭合可能,出生6月后几乎已无闭合可能。因此,出生6个月后发现腹股沟斜疝即可即刻手术治疗。对于出生6个月内,对于反复发生的疝、巨大疝、难回复疝、既往有嵌顿史的疝,有条件者建议即可行手术治疗。
Tips:不建议用疝气带治疗腹股沟斜疝;疝气带不能达到根治腹股沟斜疝的目的,长期使用可能导致患儿的皮肤破损感染,若使用不当还会压迫患儿睾丸导致病变,甚至部分孩子发生了嵌顿而耽误治疗。
发生腹股沟斜疝嵌顿的危险后果有哪些?(1)精索长时间受压,可引起睾丸缺血坏死
(2)卵巢缺血坏死,影响生育功能
(3)长时间的嵌顿,可引起疝内容物缺血坏死:如肠管坏死穿孔或卵巢缺血坏死(影响生育功能),严重者可因脱水、穿孔感染等危及生命。
治疗腹股沟斜疝的手术方式
腹腔镜微创手术切口较小(0.3~0.5mm)且位置隐蔽,伤口愈合后基本可达到无瘢痕的美容效果,术中可探查对侧鞘状突是否闭合,若未闭合可同时进行手术。
传统开放手术创伤稍大,不能同时探查对侧。
注:手术是全身麻醉,没有基础性疾病的患儿发生并发症的概率极低,常规麻醉剂量不会对孩子的大脑发育产生影响。
术后居家休养注意事项
01术后2周内避免剧烈运动,保持大便通畅。
02术后第5天、第8天伤口换药,避免手术肚脐切口感染、裂开。
03少数患儿因个人体质因素可出现线结反应,表现为切口
部位红肿,皮下硬结,及时复诊。
04术后1个月小儿外科门诊后复查。
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