每一个新生命都承载着一个家庭的爱，都是上天赐予我们最美的天使。然而并不是每一个都是命运的宠儿，他们或许不完美，但值得我们尊重和敬畏，不抛弃，不放弃，我们一直在努力。
近日，重庆市妇幼保健院围产外科完成了第一例“胎儿镜下气管封堵术”，真正践行“敬畏生命”的理念，开启了围产外科新征程，医院胎儿宫内治疗新篇章。
周女士产检时发现胎儿患有“左侧重度膈疝”，曾经一度也纠结是放弃还是继续妊娠，孕妇及家属都说：“这么大孕周，引产掉，心里过不了那个坎，不如放手全力拼一把，以后想起来，我为你拼过，不后悔”。于是找到我院围产外科陈功立医生，也是全国唯一做过此类手术的专家。
据陈医生介绍：胎儿出现严重的左侧膈疝，大量腹腔脏器（胃、肠管、脾脏等）均疝入胸腔，压迫胎肺和心脏，胎儿的左肺几乎看不见，右肺也严重受压。肺头比（LHR）不足0.8，o/e不足15%，出生后的存活率不足10%。即便是有体外膜肺（ECMO）支持结局依然不乐观。而导致新生儿不能存活的主要原因就是“肺发育不良导致的一系列问题”。胎儿镜下气管封堵术可以增加肺内压、提升肺容积，从而降低新生儿肺发育不良和肺动脉高压的风险，改善预后，提高生存率。
孕妇收入院后，医院领导高度重视，组织了围产外科、产科、超声科、放射科、新生儿科、麻醉科、手术室及相关职能科室进行了多学科会诊（MDT）。围产外科陈医生介绍：重度膈疝的治疗需要分三步走，第一步：宫内治疗，胎儿镜下放置球囊；第二步：合适的时间取出球囊；第三步：出生后修补膈疝。每一步都是对团队的考验。
多学科会诊（MDT）在多科室的精心准备下，陈医生为周女士顺利实施了“胎儿镜下气管封堵术”。陈医生介绍这是胎儿宫内治疗难度最高的手术，相当于宝宝在妈妈的肚子里，我们医生要给胎儿气管插管，而宝宝的位置变化会增加手术难度。
(胎儿镜手术中)（准备球囊-大眼瞪小眼）“宝宝，过来看我一眼嘛，别趴着啦。”
“进入胎儿口腔了，看到食道了，进入气管了，看到气管分叉了”
终于，球囊顺利放入胎儿气管中。
术后三天复查超声胎儿肺头比（LHR）已有明显改善，现孕妇已顺利出院，门诊随访。
（术后超声）什么是先天性膈疝?先天性膈疝，是指由于膈肌发育异常导致的膈肌缺损，致使腹腔脏器疝入胸腔，导致胎肺被压缩，其严重程度取决于疝入物的内容、容积、肺发育程度以及出生后的呼吸循环情况。发病率1/-，出生后均需要手术治疗。随着围产外科技术的进步，很多先天性膈疝通过手术干预能获得良好的预后，尤其是轻-中度膈疝，经过积极治疗，大概率都能得到一个健康的小孩，所以不要轻易引产，不要轻言放弃哦。而对于重度膈疝，通过宫内治疗（胎儿镜气管封堵术），有机会明显改善预后。
（此图来源于网络↑）
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