腹股沟疝（俗称小肠气）是临床常见病，是指腹腔内脏器（如小肠、大网膜、结肠、膀胱等）经过腹股沟区的薄弱部位向体表突出形成的可复性包块，可发生于各年龄人群。目前手术是腹股沟疝唯一的根治性方法。
疝气治疗选择腹腔镜手术好还是开放手术好？医院普外科疝中心主任胡世雄表示，针对不同人群、不同类型的疝气，讲究“量体裁衣”。总体上，中青年人做腹腔镜手术恢复快、美观，而老年人首选局麻开放手术，更安全，能够尽快下床活动。
疝气三年微创治愈
56岁的王老师发现右侧腹股沟鼓出一个包，推之能动，平躺自动消失，已有3年的时间，在医院就医诊断为腹股沟疝。她患有糖尿病，担心开刀手术伤口难愈合，于是选择了腹腔镜腹股沟疝修补术，在肚子上打三个不到1厘米的小洞，在镜下完成疝囊分离和补片植入，实现了微创治疗疝气。
王老师3岁的外孙女也发现右侧大腿根鼓出一个包，同样诊断为腹股沟疝。在医生建议下，她接受了开放腹股沟疝疝囊高位结扎术，在腹股沟区域开一个1.5厘米以内的小切口，直视下找到疝囊后进行游离并做高位结扎。手术不用补片，10分钟就完成了。
王老师还有个小外孙，出生35天时，发现哭闹时后大腿根也鼓个包。难道这么小的孩子也要手术？这次，医生给出的方案是“观察，1岁内的小儿疝气有自愈的可能”。
一家人怎么接连几人得了疝气？王老师疑惑不已。胡世雄告诉她：“腹股沟疝有一定的遗传倾向，父母出现疝气的，儿女发生率会高一些，但疝气本身并不是遗传病。”
治疗疝气老少有别
为什么不同的人疝气治疗方法不同？“腹股沟疝的治疗讲究‘量体裁衣’。”胡世雄表示。针对临床常见的疝气，他总结了几类人群的治疗选择：
老年疝气首选局麻开放手术。老年人因脏器功能较差，尤其是合并心脑血管的，麻醉风险高，选择局麻开刀腹股沟疝修补术，能够大大降低手术及麻醉风险。老人术后能尽快下床，也避免了长期卧床可以引起的血栓栓塞等严重并发症。对于巨大阴囊疝患者，或是曾经接受过腹腔镜手术预计腹腔粘连较严重的，也最好选择开放手术。
青年疝气选择腹腔镜手术。年青人心肺功能好，可以耐受全身麻醉和腹腔镜的气腹，选择腹腔镜手术，创伤小、恢复快，还能实现单孔腹腔镜治疗疝气，尤其符合运动员、舞蹈演员，以及拟报考*校、飞行员的学生等群体的需求。
腹腔镜手术也适用于双侧疝，可一次完成双侧疝修补，避免两次开刀手术。
小儿疝气选择开放腹股沟疝疝囊高位结扎术。小儿疝气一般不需要补片，而是用根线把小洞扎上，随着孩子生长发育，这个洞可以慢慢长好。而且伤口小（1-1.5cm），手术快（10分钟以内完成），恢复也快（当天就可以吃饭出院）。
按照目前指南，对于1岁以内的小儿，疝气尚有自愈的可能，可暂予观察。但这并非绝对标准，如患儿已经发生过疝气嵌顿的，基本不可能自愈，原则上提倡尽早手术。而对于5岁以上的疝气患儿，可考虑腹腔镜手术，基本不留疤，美容效果更好。
女性疝气尽早手术。临床上，罹患疝气的男女比例为15：1。由于女性生理结构的特点，一旦发生疝气更容易出现嵌顿，因而提倡有症状的疝气尽早手术。有生育计划的尤其要注意孕前治疗疝气，以免孕期腹压增大疝气加重，手术困难。
据悉，胡世雄教授团队将于11月9日开展大型疝气义诊活动，为群众提供咨询和诊疗服务。地点：医院门诊楼三楼外科诊室。
江玲
靳婷
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