腹内疝

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TUhjnbcbe - 2021/1/1 19:11:00
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谈到“疝”,老百姓称之为“疝气”或“小肠串气”,大多数人认为是小毛病,“疝”疾病确实不大,但所引起的并发症并不小,所以绝对不可忽视。

真实病例一

一位老年女患,因为腹股沟区出现包块,时有时无,自己觉医院检查及治疗。有一天包块出现后就没再“消失”,伴随而来的就是疼痛,但老人怕给子女添麻烦,医院。直到3天后老人疼得实在不行了,医院。医院时,已经出现了感染中*性休克,神志恍惚,其实老人得的是“股疝”并且小肠嵌顿发生坏死,虽然做手术切了坏死的肠子,但因为肠管坏死时间太长,老人因为感染性休克最终没能抢救过来。

真实病例二

这个病例是个孩子,家长带他来看病时已经15岁了,双侧腹股沟疝,询问家长“疝”发现多长时间,家长说生下来就有,当初孩子父母也想带孩子来手术治疗,但因为孩子爷爷觉得孩子小,不能手术就一拖再拖。儿童腹股沟疝是因为精索鞘突未闭所导致,1岁以上的孩子必须通过手术治疗,时间长会影响精索发育。而孩子已经15岁了,检查结果提示孩子丧失了生育能力,一家人痛哭流涕。通过以上两个例子说明“疝”无论发生在哪个年龄段都不能小觑!

再详细说一下,“疝气”是老年人的多发疾病,主要是因为老年人常患上慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病。长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力,致使腹腔内压力增高,排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。另外,因心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水,也会缓慢引起腹压升高。老年人腹壁肌肉、肌腱蜕变,强度降低,加上肥胖或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁肌肉萎缩而患“疝气”。我国“疝气”的发病率随年龄的增加而增加,60岁以上老年人的发病率达1.5%且以每年10%的速度增加。而老年人患“疝气”后如果久拖不治,会导致脱出的肠管无法回纳吸收从而发生“疝气”嵌顿,长时间的嵌顿又能导致绞窄,绞窄发生后能使肠管坏死导致患者休克死亡。

医院普外病房疝治疗组,制订了腹股沟疝的“个体化治疗”原则,虽然患者得的都是腹股沟疝这一种疾病,但每个患者又都是不同的个体,每人的身体及疾病情况又不尽相同,所以为每位患者“量身定做”一套治疗方案,以达到最佳的治疗效果是疝外科专业医师所追求的目标。能够耐受全麻的双侧疝、复发疝、可疑有隐匿疝、经济条件较好的患者建议进行腹腔镜腹股沟疝修补术;高龄患者,特别是心肺功能异常的患者建议行局麻下的腹股沟疝开放无张力修补手术,开放手术简单快捷,局部麻醉扩大了手术适应证,也更加经济,特别适用于合并各种其他疾病的年老和体弱患者;腹腔镜手术属于微创手术,没有大的切口,使用全麻使患者不会有术中不适感,术后疼痛轻、恢复快、局部异物感少、复发率低,但费用相对较高。

作为疝和腹壁外科专科,疝外科专业医生会充分告知患者腹腔镜手术和开放手术各自的优点,也会根据“个体化治疗”的原则和患者自身情况进行术式和补片的选择,以达到最佳的治疗效果。这种治疗理念也充分尊重了患者的知情权与治疗的自主选择权,在保证疝修补治疗效果的基础上最大限度地维护患者利益,临床应用以来,受到广大患者的好评。

.吴波

医院普外病房疝治疗组组长,副主任医师,研究生,硕士学位,中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会常务委员,辽宁省医学会外科分会疝及腹壁外科学组成员。曾于国家癌症中心进修胃癌,医院及辽宁省疝培训中心学习进修疝及腹壁外科,率先开展腹股沟疝的个体化治疗。

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