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11月中旬我们团队接收了一名高龄患者，该患者在7年前因前列腺肿瘤行膀胱造瘘术，术后一年造瘘处出现了包块且随着时间推移越来越大。一年前又出现了右侧腹股沟疝，做了手术后不久复发。目前患者只要站立，腹部肿块就脱出，无法行走，更谈不上生活质量，去了多个地方，医院，因为病情复杂，医院都没有接收，后来多方打听到万智恒院长及我们的团队在这方面有较丰富的治疗经验，遂来到包医一附医普外一科找白庆阳医生办理了住院。
老人高龄又得了肿瘤，基础疾病多，肾功能差，病情复杂，手术有一定的风险，但是患者深受此病的困扰，无法行走，生活质量差，手术意愿十分强烈，家里子女特别孝顺，极力要为老人解决这个问题，完全愿意配合医护人员的治疗，望着患者和家属恳切的目光，我们犹如吃了一颗定心丸，积极准备，周密安排，全力为老人进行手前准备。
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入院后我们为患者做了各项检查，腹部CT显示疝囊特别大，肠管及造瘘膀胱从疝口脱出,无法还纳，血肌酐近，肾功能差，患者及家属都很紧张，老人能不能不经得住这么大的考验呢？而一道道难题也摆在了我们面前，脱出的膀胱如何处置？腹部因为有造瘘尿管补片如何放置？肾功差术后如何补液？经过慎重周全的考虑，我们做了充足的应对措施，患者及家属在我的安抚下也逐渐放心下来。
患者的腹部CT
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为了给患者减少创伤，我们选择微创，尽量在腹腔镜下手术。一切准备就绪，手术如期进行，我们为患者行腹腔镜下膀胱造瘘切口旁疝+腹股沟复发疝无张力修补术，手术的过程十分复杂，这种膀胱造瘘所引起来的切口疝，十分罕见，手术的时候需要把粘连的肠管、造瘘膀胱从腹壁上游离下来；需放置防粘连的生物补片，中间还得留造瘘尿管的地方，但还不能破坏补片的完整性，否则补片破坏，会造成疝复发，严重的甚至会肠管黏连、肠梗阻、肠瘘；疝囊大，突出的肠管多，还纳后患者负压骤然增大，对心肺影响特别大；另外腹股沟的复发疝，破坏了原来的结构，分离起来尤为困难。
术中照片，补片修补前
术中照片，补片修复后
手术在紧张有序的气氛下进行，克服了一个又一个难题，终于圆满完成，所有手术的人员长长的舒了一口气，家属在我们的安慰下也放心下来。患者安返病房，但是这样的病人术后护理也尤为重要，腹带得打紧，但还不能影响患者的呼吸；术后不能进食，但还不能补液过多过快，因为患者肾功能差，液体过多会影响患者的心肺，经过医护人员的精心的治疗和护理，患者顺利出院，患者及家属满意而万分感激。
患者术后照片
总结患者成功治愈的几个很重要的因素：而且每一个都是缺一不可的吆！
1、患者及家属坚决的治疗决心和对医生的充分信任和配合；
2、医生团队坚决的治疗决心、周密的计划准备和每一个细节认真到位地完成；
3、在困难面前，坚持到底，不轻言放弃。
既然患者对我们不离不弃，那么我们也就没有理由转身离去！
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另外普及一点小知识：说到疝，大家往往第一时间会想到腹股沟疝。很多人都会认为是小病，小手术，但是有些疝是比较复杂的，例如有些切口疝...
比较害怕的可以闭上眼睛快速翻过，翻过去再睁开眼睛呦！切口疝常发生于腹部手术切口部位，表现为局部向外膨出，随着老年化手术病人的增多，术后切口疝的发生率明显增高，据统计，对于老年病人和术后切口感染的病人，切口疝的发生率可高达10%～30%。
究其原因，与手术患者的全身和局部因素有关。切口感染是切口疝最主要的病因。感染后切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低，腹压增大时，如站力，便秘，用力鼓肚子时腹腔内容物就会从薄弱的地方膨出。其他因素如老年人腹壁肌肉萎缩，肥胖，患有使腹内压增高的慢性病如咳嗽，便秘等都会诱发切口疝的发生。切口疝患者会有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适症状，长期的切口疝容易发生嵌顿绞窄，甚至需切肠，到那时就很严重了，所医院手术治疗。发现切口疝马上要使用绷带打紧，以防疝口越撑越大。手术要求在无张力前提下拉拢健康组织，并放置补片加固缺损。可以采用开放手术，也可以采用腔镜手术，或腔镜与开放相结合的方法（又叫杂交手术）。采用腔镜或杂交手术创伤相对要小，补片固定比较确切，术后病人疼痛轻，恢复快，而且可以多种疝一次修补完成。再看看大佬们治疗的巨大疝
特别提醒：术后病人要打腹带半年，防止复发。
手术医师简介：万智恒，男，普外科教授、主任医师、硕士生导师，现任包医院副院长。内蒙古西部地区最早开展腹腔镜微创手术之一，现完成各类微创手术余例，二十余种，擅长普外科手术的微创治疗及各类疑难杂症的治疗。现任全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会常务理事；卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价专家委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会专家委员及常务委员；国际内镜疝学会-中国分会委员;中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科分会委员;中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科分会委员;北京中西医结合学会肿瘤外科专业委员会学术委员；京津冀晋蒙中西医结合肿瘤外科协作委员会学术委员;内蒙古自治区医师协会肝胆胰脾外科医师分会第一届委员会副主任委员;内蒙古自治区医师协会胃肠与结直肠外科医师分会第一届委员会副主任委员;内蒙古自治区医师协会甲状腺与乳腺外科医师分会第一届委员会副主任委员;内蒙古自治区医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会副主任委员;内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会副主任委员；内蒙古自治区医学会普外科分会委员；内蒙古外科学会委员、普外科学会常委；包头外科学会副主委、腹腔镜组组长；包头医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；包头医学会小儿外科学专科分会常务委员，《中国实用医学杂志》编委；《医院管理杂志》编委；《包头医学院学报》编委；目前发表各类科研论文数十篇，主持完成科研课题20余项。白庆阳，主任医师，副教授，首都医科大外科学硕士。擅长外科常见病、多发病的诊治，包括乳腺、甲状腺、胃肠、肝胆胰疾病及各类疝气、静脉曲张等疾病的治疗，年完成手术三百多台，师从万智恒教授十余年，尤其擅长各类疾病的腔镜微创治疗。现任北京中西医结合肿瘤外科专业委员会委员、内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员，内蒙古医师协会疝与腹壁外科医师分会委员，内蒙古自治区医师协会胃肠与结直肠外科医师分会青年委员，包头市医学会肛肠病学专科分会委员，《包头医学》编委，包头医疗鉴定专家库成员。-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇