疝（hernia）是普外科常见的疾病，体内脏器或组织离开其正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、孔隙或缺损进入另一位置。其中尤以腹外疝的发病率最高，通俗的讲就是脏器或组织向体表突出。最常见的突出物为小肠，大网膜次之，甚至还有结肠、膀胱等突出。
腹外疝是如何引起的呢？主要有两个因素：腹壁强度的减弱、腹腔压力的增加。腹部手术后切口愈合不良、感染、腹壁外伤、老年等；某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管；腹白线发育不良等，这些因素均会引起腹壁强度减弱。腹腔压力增高的原因也比较多，慢性便秘、咳嗽、排尿困难、婴儿经常啼哭等。日常生活中我们应当尽量避免引起腹压增高。
腹股沟疝是腹外疝中比较常见的一种，分为斜疝和直疝，腹腔内容物由腹股沟区突出体表，常见的突出物为小肠，斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年，其中男性发病率较高，右侧比左侧多见。最直观的表现就是腹股沟区有一突出的肿块，最初肿块较小，可自行还纳腹腔，偶有坠胀感。随着时间的延长，如不加以治疗，肿块会逐渐增大，或坠入阴囊，需用手将其还纳腹腔。如突出组织较多，可能出现嵌顿的风险，严重者导致肠管坏死，患者出现中*及休克表现，这种情况下需急诊行手术治疗，术中根据肠管的血运情况，决定是否切除肠管。
临床上儿童和老年发病率较高，一岁以下婴幼儿可暂不手术，随着婴幼儿腹肌的强壮，疝有自行消失的可能，可采用保守治疗的方法。如患儿年龄超过一岁，病情逐渐加重，突出物逐渐增大，就需要手术治疗，手术方式分为两种：一种是传统的开刀疝囊高位结扎术，另外一种是腹腔镜下疝囊高位结扎术。腹腔镜下疝囊高位结扎术因创伤小、无切口、恢复快等优点，成为目前儿童疝气手术的主要方式。
保守治疗
腹腔镜手术治疗
术后腹部情况
老年人腹肌逐渐薄弱，合并有便秘、排尿困难、慢性咳嗽等诱因，导致该病的发生。如不加以治疗，会逐渐加重，突出物越来越多，严重者出现嵌顿甚至绞窄，需急诊手术治疗。所以针对老年人疝气应当早日就诊，早日手术。
腹腔镜手术（TAPP）
术后腹部恢复
疝气是很常见的一种疾病，希望通过这次科普，大家对疝气有更正确的认识，如果发现身边的亲戚、朋友、同事患有该病，不要惊慌，医院就诊，及时治疗就能治愈。如需咨询，欢迎打扰！
王辉坡主治医师（同