在上一系列的课程中，我们已经反复强调过多次，成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。
今天我就以权威书籍《腹外疝手术学》为基础，简单回顾并概述下腹外疝手术治疗的现状及未来，以便让大家更充分地了解它的进展，放下对手术治疗的误解和戒心，更放心地接受治疗。
腹外疝总体分为腹股沟疝和腹壁疝两部分，我们先把目光投向占腹外疝总数80%的腹股沟疝。
目前腹股沟疝手术治疗的总体状态是手术方式成熟稳定，这其中离不开三大里程碑的贡献。
01
第一座里程碑：Bassini术士
自年由意大利医生EdoardoBassini提出Bassini术士并奠定现代疝外科手术的第一个里程碑后的将近年中，该术士成为全世界开展最广泛的手术方式。
该术士的手术方式是将疝洞直接缝合起来。由于是强行将有距离的组织缝合在一起，存在较高的张力，复发率比较高，恢复的比较慢。
02
第二座里程碑：Lichtenstein术士
从20世纪50年代开始，假体材料逐步在疝外科领域得到使用，但初期应用并不规范。直到年美国医生Lichtenstein在腹横筋膜前方应用聚丙烯补片进行无张力修补，无张力修补才成为腹股沟疝手术的主体。
通俗地说，无张力修补不再是以前的把死拉硬拽把“洞口”缝起来的术式，而是“打补丁”，使局部达到无张力的状态，这样相对来说痛苦小恢复快，复发率比较低。
从全世界范围来看，Lichtenstein术士是近三十多年最常采用的腹股沟疝手术治疗方式，鉴于它的巨大数量和良好的治疗效果，被视为现代疝外科的第二座里程碑，也成为大部分后续新术士的比较标准。
03
第三座里程碑：腹腔镜疝修补术LIHR
随着腹腔镜技术的日益娴熟，腹腔镜疝修补术LIHR手术直观、精确、创伤小的优势明显，加之先行者的大力推广，Lichtenstein术士独占鳌头的形势在近十年有所改变，LIHR手术成为越来越多疝外科医生的首选手术。
LIHR主要有腹腔内补片植入手术（IPOM），腹腔腹膜前补片修补术（TAPP）和完全腹膜外补片修补术（TEP）三种。
撇开这些拗口的医学名词，打个比方：人体的腹部就像一间房子，房子内部就是腹腔，腹壁就好比是墙壁。墙壁上的空调管线孔就是相当于容易引发疝气的潜在薄弱区域。
腹腔内补片植入手术（IPOM）：直接进到房间在墙壁上加固一块挡板。
腹腔腹膜前补片修补术（TAPP）：直接进到房间，打开墙壁，在内墙和外墙之间插入一块加固挡板。
完全腹膜外补片修补术（TEP）：不进入房间，打开墙壁，在内墙和外墙之间插入一块加固挡板。
谁家装修也都愿意最好不要进到房间，生活不受干扰，又能加固墙壁，TEP手术显然比其他两种手术更有优势，但技术要求更高、手术难度更大，医生的学习曲线也更长。
04
我国腹股沟疝手术治疗的发展
我国大陆倡导采用补片进行无张力修补始于，由中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组首任组长马颂章教授积极引进和推广。
到了-年阶段，一些中国医生开始学习开放腹膜前手术，最常见开展的术士是ModifiedKugel和Gilbert，由唐健雄教授等专家学习后在国内演示并开始推广。
中国的腹腔镜腹股沟疝修补手术始于千禧年的前后，初期推广较慢，大致在年左右开始得到初步普及，一二线医院都开始更多地采用腹腔镜进行腹股沟疝修补手术。年以后更是呈现遍地开花之势，很多医院，医院，都已开展LIHR手术。
虽然LIHR推广势不可挡，但中国幅员辽阔，边远经济不发达地区的医疗水平仍然不高，所以从绝对数量上看仍是开放手术更多。
但是两者不存在相克和对比，而是巨大的互补性。
一方面并非所有的腹股沟疝患者都适合LIHR，这里包括全麻给部分高龄体弱患者增加的风险以及巨大疝、腹部大手术等禁忌症。
另外开放手术也具有腹腔镜手术所不具备的优势。Lichtenstein、MK/Gilbert和网塞手术都可以在局麻下完成，局麻对患者整体影响小，非常适合有心肺等疾病的高龄患者，也是日间手术的首选方案，亦能降低治疗费用。
好了，本期课程结束了，敬请期待下期课程！如果你还想了解哪些方面的知识，留言区告诉小编吧。
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