腹内疝

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TUhjnbcbe - 2020/11/21 19:01:00
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我是谁?

在许多医生眼里,我是跟“阑尾炎、痔疮、下肢静脉曲张”齐名的四小病之一,有点看不上我,不愿为我工作;在老百姓印象中,我是一个时隐时现的“气包”,算不上病,或顶多算个“虚病”,不需要去看医生。

说到这,你大概知道我是谁了,对,我就是“腹股沟疝”,俗称“疝气”。尽管我很常见,但真正了解我的人也许并不多,因为教科书上把我讲的过于专业,有点深奥难懂;网络上又把我说的五花八门,有点真假难辨。那究竟我是咋回事呢?

一:“我”的起源

首先介绍一下我的起源。有人说我老少通吃,这有点难听,但事实上就是这样。我在小朋友身上很常见,这是先天性的因素造成的。因为小朋友在娘胎里的时候其睾丸位于后腰部,随着胎龄增大睾丸开始逐渐下降往它的住所——阴囊方向移动,但它并不安分,非要抓着前面的腹膜(相当于后腹壁的“内衬”)一同下降,这样当进入腹股沟(即下腹壁邻近大腿根的区域)后就会把腹膜扯成一个向下的“囊袋”。出生后不久这个囊袋的下端就会包绕睾丸定居在阴囊内,而囊袋的其余部分会完全闭锁成一条索。如果没有闭锁或闭锁不全就形成一个先天性囊袋,当小朋友哭闹或跑动时腹腔内的肠管等会钻进那个囊袋,这样我就诞生了,即“小儿疝气”。

二:“我”的模样

接下来,介绍一下我的模样。我有一个“外壳”,叫“疝囊”,也就是形成小儿疝的囊袋或成人疝自腹股沟薄弱处向外突出的腹膜;我还有一个进出的“关卡”,相当于囊袋的袋口或那个腹壁薄弱处,叫“疝环”;而我的“躯体”叫“疝内容物”,就是通过疝环挤进疝囊的腹腔内脏器,大多是肠管。有意思的是,我的躯体会玩“隐身术”,他并不总在我这呆着,时不时地会返回腹腔,只留下我的外壳。一般情况下,当我的主人腹压增加时(如哭闹、站立行走跑动、咳嗽或用力排便等),我的“躯体”就会钻进我的外壳内,形成一个腹股沟区突出的包块或致阴囊增大;当主人卧床休息时,我的“躯体”大多会退回主人的腹腔,那个突出的包块就会消失。这也就是我最常见的时隐时现的模样叫“易复性疝”。

随着时间的推移,钻进我外壳内的“躯体”就会越来越臃肿,且增加了与周围的粘性,就不易或不能全部返回腹腔,即突出的包块总是或大或小地存在,这就是我的第二种状态叫“难复性疝”。少数情况下,我的主人突然腹压增大,导致腹腔内脏迅速涌入疝环,挤满疝囊,然后疝环缩紧形成“卡脖”,致使疝内容物被堵在疝环口,无法还纳。此时,不仅会引起包块处疼痛,还可能让主人遭受“肠梗阻”之苦。这就是我的紧急情形叫“嵌顿性疝”。若“卡脖”不能很快解除,被卡压受堵的腹腔脏器就会出现缺血、坏死,甚至危及主人的生命。这时就会把我称作“绞窄性疝”,是个“要命”的名字。

三:“我”不容小觑

那介绍到这,你或许有点不敢小看我了。是的,我虽是大家眼中的小病,但不容小觑!因为我不仅在“嵌顿和绞窄”状态下会对主人造成紧急、严重危害,而且让我长期存在,还会成为主人的“慢性杀手”。如肠管经常在我那游走,就会引起坠痛不适、消化不良、腹胀、便秘等;疝内容物长期挤压精索、膀胱,还可能导致睾丸缺血、精索静脉曲张、排尿异常甚至影响性功能和生育等。

四:遇到“我”怎么办?

既然我对主人会造成不同程度的危害,那该怎么对付我呢?一旦发现或怀疑我的存在,医院看普外科医生。除了1岁以内的小儿宜观察,看我可否自生自灭外,手术是可以祛除我的唯一手段。如果我的主人是小儿,医生一般会采取在我的疝环处结扎疝囊开口的方法来对付我,从而让我不复存在。这手术可以在腹股沟区拉开一个小切口进行,也可以在下腹壁上打几个小孔借用腹腔镜完成,还可以在切口处打点麻药实施简单、安全的局麻下手术。无论那种方式,一般疗效都很好,痛苦小,复发率低。特别提醒我的主人千万不要偏信小广告,让那些骗人的庸医用所谓的“一针灵”来治我!因为那种方法没有任何科学依据,不仅不能根除我,而且还会对你造成新的损害。

俗话说,治病不如防病。那怎么可以预防我缠身呢?如果你注意锻炼身体保持强壮体魄,尽量避免感冒、防治咳嗽,多食蔬菜、多饮水、规律排便避免便秘,及时治疗前列腺肥大保持排尿通畅,尽量不突然用力提重物使腹压骤增等,那就可能减少我在你身上的发生。

最后,我想广而告之:我的名字“疝”足以说明我是一个象山丘一样凸起的真正的“病”。希望大众勿因“疝”小而漠视,医生勿以“疝”小而不为。只有这样,才会不让我影响到大家的健康和生活,或将影响降到最低。好了,我的告白就到这里,

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