腹内疝

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TUhjnbcbe - 2020/11/16 2:29:00
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医院动物外科手术教学,是南京大学医学院的教学重点之一。动物外科手术以专门培育的实验猪为手术对象,给予了学生难得的在活体上进行外科操作的机会,同时重点培养他们的爱伤观念。每年动物外科手术都在医院比较医学科内进行,经验丰富的指导老师、相对严格的模拟手术室、精心培育的实验猪等,都为动物外科手术的顺利进行提供了良好的保障。

同学们沉浸在老师示教过程中

今年的动物外科手术主要包括六项具体操作——腹壁切开和阑尾切除、小肠切除和吻合、胆囊切除术、胃空肠吻合术、脾切除术和腹壁缝合、清创缝合术。在认真体会了老师示教的全过程后,同学们以小组为单位,开始了为期一周的动物外科手术练习。

戴好必要的防菌用品,我们有幸进入到模拟手术室,领略了同学们手术台上的风采,并记录下一些精彩的片段。

腹壁切开后,同学们要进行的第一个操作便是阑尾切除。由于猪并没有阑尾,所以只需要象征性地切除一部分盲肠即可。这里用到的一个比较特殊的缝合方法是荷包缝合。

阑尾切除

第二个手术为小肠切除及吻合术。同学们首先需要确定一段需要切除的小肠,并结扎供应这一段小肠的血管。之后进行小肠切除和吻合,最后要缝合小肠系膜以防止系膜裂孔疝。其实,小肠吻合虽然看起来简单,却是一项极其需要耐心和细心的工作。缝的深浅、间距、是否整齐,甚至打结的力度都会关系到缝合后是否会发生肠瘘的问题。因此,每一针都必须极为认真,不得马虎。

阻断系膜血管

小肠切除

小肠吻合

第三个手术是胆囊切除。胆囊切除首先需要在肝脏的脏面寻找胆囊及胆囊管。使用止血钳钝性分离胆囊管,剪开胆囊管并结扎两端。最后剥离胆囊即可。

胆囊切除

第四个手术是胃空肠吻合术。这一手术的目的,是为了建立胃和小肠之间的通道,在临床上适用于幽门梗阻的病人。其操作过程和小肠吻合的类似,只是顺序不太一样。也是一项非常考验耐心的工作哦~

切开胃壁

手术者正在进行缝合

第五个手术是脾切除。脾切除最主要的就是结扎所有连接脾的血管、韧带等。然而由于脾动脉血流量大,一旦结扎不紧便有可能发生大出血,从而导致病人的失血性休克甚至死亡。因此,优秀的深部打结、双重结扎是脾切除成功的关键。

手术者暴露并准备切断脾胃韧带

手术者暴露并切除脾蒂

切除脾之后,腹部手术的最后一步便是关腹。关腹需要缝合三层结构——腹膜,腹肌或白线,皮肤。在缝完皮肤之后,还要进行“对皮”以保证皮肤愈合良好。

手术者正在缝合腹肌

对大多数同学来说,动物外科手术是一次考验,毕竟这是他们首次在活体上进行操作;同时它也是一次极佳的机遇,可以使他们的外科操作水平得以提升,并且让他们锻造一颗医者必需的爱伤之心。这几天,从最初的磕绊到愈加熟练,从不由自主的紧张到自信十足,一周的实践操作,这些学生用双手构造出一幕幕精彩,铸就了一段成长之路。

从第一次穿上白大褂,到第一次解剖,到第一次见习,再到第一次正式在活体上做外科手术。医学之路虽经历日夜苦读的辛苦,经历了无数的迷茫和失落,可是这一个一个的里程碑,却在时刻激励着我们、鼓舞着我们,它记载着我们的成长,也在时刻提醒着我们作为一个医者的责任和担当。

拍摄:马宇泽陈晶蕾

文编:潘璠钱璋

责编:钱璋刘烨

美编:潘璠

南大医记者团

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