腹内疝

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TUhjnbcbe - 2020/11/13 8:33:00
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肠气,也有叫腹胀的,其学名就是腹疝。不要小看了疝气,急性发作就会有生命危险!

疝气,是常见病和多发病,以老年男性腹股沟疝气和中老年肥胖女性脐疝最常见。本病的发生,主要是由于腹壁薄弱或缺损后,腹腔内如小肠等脏器通过腹壁向外突出所致。通常,疝只表现为局部肿块,通常不会有疼痛和其他不适,因此经常被忽略,甚至被认为不需要治疗。事实上,这是一个误解,疝不仅要治疗,而且要尽早治疗。由于疝得不到及时治疗,还可能发生急性并发症。

在临床上,疝的急性发作被称为嵌顿,腹股沟疝,股疝和脐疝都很容易发生嵌顿。

其主要原因是腹腔内压力突然升高,例如剧烈咳嗽,用力排便,强压下压等,使比平常更多的小肠向腹壁外突出。起初表现为疝块突然增大,局部疼痛,平时能自行用手推回腹腔的突然间怎么也回不去。

到底是什么原因?用类推的方式来理解它。一只橡皮球,一只比球直径稍小的小口瓶,使劲地顶,能将橡皮球顶进瓶子,但要想再将球从瓶中倒出,则极为困难。疝气也是如此,腹部脏器因腹腔内压力骤然增加而被顶出(临床称之为疝环,就像“瓶口”一样),结果突出的腹部脏器被疝环(瓶口)卡住了,再也无法回到腹腔。

如前所述,一旦发生嵌顿,就会有许多严重的并发症接踵而至,因为如果是小肠突出物,通常会阻塞消化道,导致肠梗阻;同时由于长期被卡住,血液供应减少,导致肠缺血。此时会出现剧烈的腹部绞痛,恶心,呕吐,腹胀等症状。若病情进一步恶化,最终血供完全停止,导致肠坏死,肠穿孔,可引起腹膜炎,中*性休克甚至死亡。

嵌顿疝必须及时处理,手术是唯一有效的方法。对肠管内压性缺血,但未发生坏死的情况,手术松解造成压迫的疝环,进行疝修补即可。但是对长期缺血、已经出现肠管不可逆转坏死、穿孔等严重情况,手术相对也比较复杂,需要对已经坏死的肠段进行切除,再将健康肠段进行吻合,先救命等半年后再修补疝。但是因为肠坏死并发症多,进展快,后果严重,所以病情很危险,仍有一定的死亡率。如果早期发现、早期治疗,不会产生严重后果,手术是可以避免的。

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