成人，特别是老年男性在站立时腹股沟区出现“鼓包”现象，平卧休息时“鼓包”又消失，医院普外科华玉明主任医师提醒，您可能已经得了疝气。腹股沟疝不可小觑，应及时就医，手术是治疗成人疝的唯一方法。
采访专家华玉明，医院普外科副主任，主任医师，无锡市普通外科质控组成员。从事普通外科临床工作21年，对乳腺癌、甲状腺癌、疝手术有丰富的经验，对胃肠道内镜及手术也有深厚的造诣，带领普外科主持省、市级多个课题。
病例1今年65岁的市民张先生，由于气候变化无常，再加上近来空气质量差，雾霾天气多，平时有“慢支”病史的他，连日来咳嗽不止，腹股沟处还凸出一个包块。张先生以为是肿瘤，医院检查，结果虚惊一场，原来张大爷是惹上了成人疝气。病例2刘师傅患有右腹股沟斜疝三年了，由于没有出现什么不适的感觉，以为慢慢就会自愈，所以一直拖着没有进行治疗。刘师傅近日晨练时，肿物突然坠下进入阴囊，肿物巨大，剧烈疼痛，医院进行医治，经医生检查时发现，鼓起的是被挤出来的肠子，而且已经因缺血而坏死，只能切掉。成年人疝气以男性居多
疝就是人们俗称的“小肠气”，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。腹股沟疝是最常见的疝气，尤其在老年人群中高发。年，美国有文献报道，成年男性的疝气发病率达到10-15%，50岁以上的男性是高危险人群。
疝气不是儿童疾病吗？为什么成年人也会有？市三院普外科华玉明主任医师解释，疝气是老年人和儿童常见病之一。由于疝气是形成薄弱点后再由其它诱因诱发形成，因此发病年龄不限，只要存在着薄弱点或者缺损，就有引发疝气的可能，成人亦可患疝气，尤其老年人。
老年人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生及便秘等疾病，长期的慢性咳嗽、排尿及排便困难容易导致腹腔内压力增高，让肠子滑落到阴囊，从而引起疝气。另外，提重物等动作特别容易引发疝气。
腹股沟疝严重可危及生命
腹股沟疝一般都可以自己发现。当您发现腹股区有肿块突出，平卧时能自行消失，偶尔可感到疼痛不适，活动后可加重，这时您可能得了腹股沟疝，医院检查。
严重者会出现腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等消化道症状。如果疝气突出后不能回纳，发生嵌顿，就称为嵌顿疝。如不及时处理，使突出的小肠的血管受压导致小肠缺血甚至坏死，发生弥漫性腹膜炎，引起脓*血症及感染性休克，威胁病人的生命。因此，一旦发现疝气不能回纳，医院治疗。
手术是治疗成人疝的唯一方法
疝气患者众多，但积极就医的却很少，多数成人患者都选择了默默忍受痛苦，一部分患者寄希望于通过保守治疗如佩戴疝带来获得康复。华玉明表示，成人腹股沟疝不可能自愈，必须通过手术途径根治。佩戴疝带是针对无法耐受手术患者的辅助性手段。一旦发现腹股沟疝，除了少数特殊情况，应尽早手术治疗。手术方法可归纳为传统的疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。
1）传统的疝修补术是将“窟窿”强行缝合，因疼痛显著、恢复慢、复发率高而逐渐被淘汰。
2）无张力疝修补术是使用补片加固腹壁，不破坏解剖结构，就像给破的衣服打个“补丁”，有术后疼痛轻，恢复快，复发率低等优点。而且，其多数情况可以在局麻下开展，能显著降低高龄患者发生心脑血管意外的风险并减少医疗费用。医院普外科常规开展无张力疝修补术，每年约例，其中每年在局麻下手术约50例，均取得良好的疗效，为老年患者带来福音。
3）经腹腔镜疝修补术有创伤小、术后疼痛轻，恢复快、复发率低等优点，但有需要全身麻醉及手术费用高等缺点。腹腔镜疝修补对双侧疝和复发疝最具优势。
腹股沟疝患者治疗误区多
患者因为一些误区，常常耽误治疗。华玉明主任医师说，这些误区主要有以下几点：
第一，对腹股沟疝不重视。许多腹股沟疝患者无明显不适症状，患者认为不需要治疗，但若疝发生嵌顿甚至绞窄，可能危及生命。
第二，不好意思看病。有些老年患者外生殖器发现包块，不好意思告知家人，亦不愿意就医。
第三，寄希望于保守治疗。保守治疗只能起到缓解症状的作用，但手术是唯一能治愈疝气的方法。
第四，害怕手术。手术虽然是有创治疗，但现在的疝修补术创伤小、疼痛轻、术后恢复快。
第五，害怕补片出现异物排斥反应。经过几十年的发展，目前使用的疝补片组织相容性好，不易产生异物排斥反应。
第六，害怕疝复发。传统的疝修补术复发率较高，但目前广泛开展的无张力修补术，复发率非常低，不到1%。
腹股沟疝的预防和保健
1、加强体育锻炼，锻炼腹肌，使腹肌变得比较健全、健壮，在一定程度上可以降低腹股沟疝的发生和复发率。
2、去除引起腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘或排便、排尿困难等，避免重体力劳动，以求降低腹股沟疝的风险。
3、一旦疝块突出不能回纳并伴有疼痛，可能是发展为嵌顿性疝甚至绞窄性疝，医院就诊，不要延误治疗时机而加重病情，更不要自己用力推挤疝块。
4、疝修补术后需避免重体力劳动至少3个月，如仍有咳嗽、便秘或排尿困难等症状，应抓紧治疗，防止疝复发。
王健无锡新周刊“健康养生”版、太湖明珠网“健康养生”频道掌门人，有多年医学和传媒工作经验。健康姐姐将坐镇太湖明珠网