腹内疝

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TUhjnbcbe - 2020/11/8 19:22:00
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作为家长的您,如果发现在小儿哭闹、憋尿或者便秘,还有咳嗽等使腹内压增高的情况下,在小儿腹股沟区出现一个无痛性包块,在安静的情况下,变小或消失,那么很有可能就是腹股沟疝。

什么是小儿腹股沟疝?

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常,小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,80%在生后2~3个月时出现,也有迟至l~2岁才发生。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝,斜疝较常见,直疝少见。小儿疝气一般发生率为1~4%,男性发病率是女性的12倍,右侧多见。早产儿则更高,且可能发生于两侧。病因通常是因为本应该在出生时闭合的鞘状突没有闭合,腹股沟区较薄弱,再加上小儿经常哭闹,或者大便干结,排大便时非常费力,使腹内压增高的各种因素,使腹内脏器如小肠、结肠、阑尾、甚至卵巢及输卵管等通过内环突出到腹腔外,在阴囊或腹股沟区出现一包块。就像车胎一样,外胎破了,内胎就像外突出,就成了疝气。

治疗方式

非手术治疗

一般主张1岁以内患儿,可暂不手术治疗,选择绷带压迫内环,部分患儿有自愈可能。

手术治疗

1岁以上患儿腹股沟疝无自愈可能,需要手术治疗(疝囊高位结扎术)

嵌顿疝:病情允许建议回纳后择期手术,若回纳失败则急诊手术。

传统开放的疝囊高位结扎术

由于小儿腹股沟疝几乎均为斜疝,腹股沟管及相关肌肉将随着患儿继续生长发育,因此仅需疝囊高位结扎即可

如果女患儿表现为难复性疝,则20%的可能为滑疝,可将疝囊分离至内环口缝合关闭。

腹腔镜下疝囊高位结扎术

小儿斜疝只做疝囊高位结扎,无需其他修补,腹腔镜手术也遵循这一基本原则。

手术原理:在腹腔镜下找到疝环,通过带线钩针缝扎内环,缝线经皮穿入腹腔内,结扎疝环,再穿出腹腔至皮下,打结。

小儿腹股沟疝的预防

由于疝气可在婴儿期发生,故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否有肿胀,或是否存在时隐时现的肿块,遇有疑问及时看医生。

虽然患疝气的较多为男孩,但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕,因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免促使形成腹股沟疝。

进食易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。

孩子出现咳嗽时积极治疗,避免患儿长时间咳嗽引发腹股沟疝。

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