『小儿疝气并龟背一例』
曾字
患：冯某。男。13。
主诉/查体：为肿为痛年余，愈重。止作无时，动则串，小腹坠胀。睾、茎不痒，睾肿茎挺。纳差厌食，爪甲白苍，四肢不温。寡言性孤，多便溏，时肠鸣。常鼻衄。头眩返呕。力薄神弱。有医者主术刃，家人拒。舌淡红，苔薄白，根厚。来诊时，有龟背，隆者小痛。胸廓之口有龟背而起，似小丘，质硬触痛。脐外掀，脐周不温，胁时小痛。唇色苍薄。
论证与施治：
1，疝者，任脉之病。《灵枢》论∶足厥阴之筋，聚于阴器。故阳明与太阴之筋，皆会于阴器。惟厥阴主筋，故为疝者，必本之厥阴。疝证因寒，观其小儿中土虚寒，生源乏亏，加之其母不善调膳，谷养不充，育不周营不济。治者，肝脾肾、冲脉、任督。
2，龟背，悍风之客。其母告之，小儿未足岁时婆婆常置儿于风窗凉地，足不裹袜，衣衫亦常湿，美名锻炼。治者，冲脉、三焦任督。
一诊：
1，疝者。
治疗：①小号员利刺双蠡沟。其理：刺厥阴之络，蠡沟此地一别走少阳，二别径胫上睾结于茎。故刺而一通两道之上。
②小虻毫刺三阴交。其理：刺而一通三阴之经，豁阔三阴之上。
③小虻毫刺双伏菟。其理：伏菟一为股骨骨空，属阳明，亦为肾气之通路要行，正所谓“伏菟上各二行，行五者，此肾之街也。”挑衫此处一可激阳明之气而利寒疝，二可疏肾之街，前已作太阴脾之三阴交先开三阴，在此作太阴之上阳明之开，促气力之贯彻太阴，此而得胃脾之循环。三者，益水热之流注骨空。
2，龟背。
待治。此证龟背之治法，实与疝之施治有曲款相通。龟背者，实而不散之客，必理腋膺与三焦（兼冲脉），而为贯达一气又需兼顾膏肓之原，而三阴之所交结于脚也，本为其上，疝者，藏而有泄，固摄之亏，调三阴为此证板眼之道（加补阳明之理实为阳明卯木为三阳亥卯未之中神，开力最大，选伏菟为点，着于以小搏大，阳明之开同于三阳之开，先已利三阴，故因而即可得三阳三阴之面面循环），先弥固摄，又已铺垫腋膺三焦冲。
二诊（隔日）：
1，疝者。
①小员利宗筋。其理：开筋之宗锁，开任。
②小虻毫刺双大赫。其理：调冲脉并少阴。刺其会，并通。并补少阴之下。此证需重冲脉，冲脉本主调肝肾胃气机升降。
③小虻毫刺中脘，双足三里。其理：强中。并再调阳明之力，贯循三阴三阳。
④鸠尾小员利先刺，稍松则依此孔小匙针平抵膻中，稍做开合。此法于同调筋、脉惯用法。其理：理任、三焦与膺。
⑤小员利腰腧，下髎。其理：调督之升，阳之砣。
三诊（隔两日）
来诊时，小儿自诉其龟背略消，察之，已小于此前，触已不痛。
①银毫分调手四阴阳。其理：阴阳之分留待最后一着，何？何不一诊先开，虚者先聚后分耳。
医嘱：相关动风不食，处静恶剧烈。
诊后反馈：
约一星期后，其龟背自消。调其经，气血流贯之力。疝消四成。路径已通，当入药甘内辅之，出药，15剂：
*芪15枳实15升麻9荔枝核6乌药6
橘核5甘草6鸡血藤30柴胡5青皮10
前仁15芡实10丹参20川楝6木香10（后下）
后随访反馈，疝已消，善。
便溏去，胃口有升。
此小儿疝并龟背，针药同用之功，每针依理，药依气血，严守不悖行妄夺，美好得来谨记于此。
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