编者按：习近平总书记9月1日在科学家座谈会上要求“大力弘扬胸怀祖国、服务人民的爱国精神，勇攀高峰、敢为人先的创新精神，追求真理、严谨治学的求实精神，淡泊名利、潜心研究的奉献精神，甘为人梯、奖掖后学的育人精神”。通过下面的病例，医院业务院长薛运章医生以服务人民的初心、敢为人先的魄力，为病人解除病痛，敢于向复杂疑难疾病开刀的求实精神。
家住薛城的赵大爷身患慢支肺气肿肺心病30多年，常年憋闷、咳嗽、心慌。5年前又出现小脑萎缩继而共济失调、步态不稳、无法站立行走，平时只能借助轮椅出行。3年前右侧腹股沟出现一核桃大包块，并且逐渐增大似苹果大，饭后出现疼痛并且腹胀。半年来，在家人陪伴下四处就医，医生告诉他，这是腹股沟疝，但都因为赵大爷身患多种疾病体质差拒绝为他进一步治疗。
就在全家打算放弃疝病治疗的时候，赵大爷的女儿听说枣医院，于是在女儿陪同下赵大医院。医院业务院长薛运章医生接诊了赵大爷，医生详细询问了赵大爷的患病历程，仔细检查了身体状况，作了心肺听诊，还测了血氧饱和度92%。医生鼓励大爷试着站起来，大爷在鼓励下扶着桌子从轮椅上站了起来，但难以挪动步伐，站立不到30秒就倒进了轮椅中。医生给出了以下诊断：1右侧腹股沟疝，2左侧腹股沟隐匿疝，3慢性支气管炎并肺气肿，4肺源性心脏病并心功能不全，5小脑萎缩并共济失调。并建议身体康复训练一周包括：1上肢撑坐训练每天4组每组4-10次，2心肺康复训练，每天10组每组5分钟以上，3睡前平卧下肢训练，4停用阿司匹林，5一周后复诊。
一周后，赵大爷医院，赵大爷脸色明显好多了。薛运章医生第二次为赵大爷作了全面体检，对赵大爷的训练成果表示满意。血氧饱和度达到94%，上下肢力量明显增强，站立时间达到一分钟。医生决定为赵大爷实施手术。住院后第二天就给赵大爷实施手术，手术后在医生护士的指导和照护下，很快康复了，并按时出院。
业务院长薛运章医生介绍，赵大爷的年龄只有67岁，不算高龄，需要处理的腹股沟疝就诊前是右侧疝，入院仔细查体发现左侧隐匿疝，单纯腹股沟疝算不上重大疾病，但是老人家合并慢支肺气肿、肺心病，导致全身器官常年处于乏氧状态，还不如高原人，小脑萎缩共济失调导致下肢活动受限。赵大爷面临的风险极高，如心肺功能不全，长期口服药物的副作用，出血几率增高，下肢血栓风险容易术后伴发肺梗塞等等。以上风险是导致就医屡次被拒绝的原因。但是病人的疾病是客观存在，局部疼痛、餐后腹胀、便秘等已经影响病人的生存质量，需要限期内手术治疗。我们通过鼓励病人自己居家康复训练，一是让病人体质增强，二是唤起病人的就医欲望，三是消除药物带来的并发症风险，事实证明康复训练的目的都一一实现。手术采用传统的开刀前入路路径，术式选择我们改良的前入路腹膜外腹股沟疝修补术，避免了心肺功能的干扰，达到了和腹腔镜微创一样的治疗效果。术后团队在并发症控制方面也是一丝不苟，避免了肺内感染、心力衰竭、下肢血栓形成等高危并发症。
最后薛运章医生提醒，有疝病的患者应及早就医获得专业医生的指导，并强调复杂疝病的治疗要求的技术是很高的，比如巨大疝、嵌顿疝、腰疝、食管裂孔疝、闭孔疝等。复发疝伴发全身多系统器官疾病的治疗风险很大，如肺气肿、肺心病、中风后遗症、肝硬化腹水，肥胖等。医院通过引入国内国际新技术，研发新技术，已经治疗百岁老人疝、巨大阴囊疝、腹水疝、复发疝等等高难度病人，也积累了大量经验，也培养出我们高水平、高素质的医护团队。
供稿：医院王祺编辑：百合仙子
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