腹内疝

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TUhjnbcbe - 2024/10/9 16:39:00
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淮北新闻网讯 因宫内感染导致坏死性小肠结肠炎,出生仅33分钟医院并接受外科手术治疗。所幸,在市妇幼保健院小儿外科、新生儿科专家的共同努力下,李宝宝成功接受了手术且恢复顺利,保住了珍贵的生命。

坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿重症监护室常见消化道疾病之一,其高危因素包括早产儿、低出生体重儿,缺氧、宫内感染、喂养不当等。主要临床表现为间歇性呼吸暂停、腹胀、呕吐、进而血便;查体可见腹部膨隆,有时腹壁、脐周红肿伴触痛,病情严重时可出现四肢冷、血压下降、皮肤花纹等休克表现。

李宝宝出生后哭闹不断,出现了肚子胀、有血便的情况,拍摄X片确定为NEC。即刻转入新生儿科后,医护人员对其进行多种抗生素联合抗感染,同时禁食水、补充水电解质、给予营养支持。

“NEC早期主要是内科治疗,约有50%病例需要外科干预,手术指征把握非常困难。且术后死亡率高达20%~50%,累及全小肠的NEC死亡率%。”妇幼小儿外科主任未德成介绍,考虑到孩子刚出生,一般采取保守治疗,没想到,第二天再次检查时发现宝宝肚子胀气加重、尿量减少,心率超过,病情进展之快无法再继续观望,当天晚上专家立即为她实施了手术。

腹腔肠管扩张明显,肠间隙有粪汁液体,肠管表面有脓苔附着,感染情况严重,其中自横结肠中段至直肠近端肠管有20公分左右完全坏死……剖腹探查中,李宝宝的病情让人惊心。专家认真为其切除坏死的结肠部分,尽可能保留多的有活力肠管,并进行临时性造瘘。历经3个半小时的手术后,李宝宝被顺利推出手术室,术后带气管插管入新生儿科监护治疗,在医护人员的精心呵护下顺利恢复。

未德成介绍,坏死结肠切除+横结肠单口造瘘还只是一次救命的手术,宝宝要暂时带着造瘘3个月,待炎症完全消除还要进行二次手术,取掉造瘘并将肠部重新连接,之后她就能和其他孩子一样正常生活了。

近年来,市妇幼保医院共建医联体,妇幼医疗服务和学术水平得到不断提升,先后开展腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝、腹腔镜下阑尾切除术,在淮北地区率先开展腹腔镜下幽门环肌层切开术,腹腔镜下治疗精索静脉曲张术,可开展小儿先天性无肛手术,是全市唯一一家采用超声引导下生理盐水灌肠复位术医院。依托省级专家团队资源优势,医院小儿外科知名度见涨,降低了病人外转率,提高了患者满意度。

■记者 韩惠 通讯员 张娉娉

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