腹内疝

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TUhjnbcbe - 2024/10/5 17:08:00

洗澡时脚底跐溜一滑,王大爷(化姓)一个趔趄弯腰,肠子竟然破了个洞,甚至危及性命,住进了ICU。肠子为何如此不堪一击,好端端破口子?医院普外科李俊生主任医师说,这是腹股沟疝被压破了,幸而及时紧急手术解除了危机。

脚底打滑,肠子竟然破了

王大爷今年67岁,前些日子在家洗澡出现意外,最终因腹部疼痛难忍,医院就诊发现是腹股沟疝破裂、肠穿孔,因病情危重,医院抢救。

医院后,普外科李俊生主任医师立即为王大爷行急诊手术。肠穿孔后,里面的粪便通过破裂的口子进入腹腔,并发粪便型腹膜炎和感染性休克,再不手术治疗恐性命不保。手术中,李俊生带领团队先为患者清理腹腔,腹腔内“污染”严重,清理工作持续了两个小时,之后手术团队切除了20cm的穿孔肠段,对腹股沟疝行无张力修补术。手术很成功,由于患者感染严重,术后又进入ICU抢救观察了两天。

疝气久拖不治,恐因外力破裂

据李俊生介绍,王大爷已有腹股沟疝多年,自己却不知情,主要症状就是在腹股沟部位可以摸到时有时无的包块,站立时会凸起,平躺时则会消失,平时也没有明显的疼痛不适,所以这么多年也没有重视。

脚底一滑仅仅一个弯腰的动作怎么会引起腹股沟疝破裂?李俊生指出,疝气是“可复位的包块”,但是如果久拖不治,腹腔内的游离器官或组织如肠子、网膜等掉进疝囊里,越陷越深,愈来愈肿,卡在裂口里出不去,肠子无法回位,时间长了就容易发生肠梗阻、肠坏死、外伤性破裂,甚至引发致命的腹膜炎。疝囊中的内容物将腹股沟部位顶出了一个包块,突然一个弯腰对包块施加了外力,就引起了肠破裂,有时一个碰撞如踢足球时候的身体对抗也会引发疝气破裂。

疝气治疗,宜早不宜迟

疝气是普外科的常见病多发病,有时只是腹部的隐隐作痛,或者没有明显症状,很多患者以为不需要处理。李俊生提醒,疝气不会自行愈合,手术是唯一有效的治疗方法,而且宜早不宜迟,早期腹腔镜微创治疗,在腹部打3-4个1-1.5cm左右的洞,以高分子材料制成的垫片来修补缺损处,创伤小,疼痛轻,恢复快,发生感染的风险低。如果久拖不治,可能发生严重并发症,而且疝气越长大手术越复杂,治疗费用越高,效果越差,或需要急诊手术,创伤大,恢复慢。所以,疝气早发现、早诊断、早治疗至关重要。

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