10个月内反复3次手术，这个“烫手山芋”接不接？
“孙主任，您一定要帮帮我！”58岁的马女士近乎哀求的说道。被病痛折磨了一年多的马女士面容憔悴，看上去比实际年龄更要苍老许多，她一只手紧紧捂住自己的腹部，仿佛只要一松手，就有什么东西要从肚子里漏出来一样。
这已经是马女士辗转求医医院了，最后经人介绍，抱着一丝希望，慕名来到上海交通大医院普外科孙鹏主任的门诊。多次被拒绝的经历，让她就诊时带着一种夹杂着焦虑和小心翼翼的复杂情绪......
年2月，58岁的马女士因结肠穿孔于外院行急诊乙状结肠切除+降结肠造瘘（人工肛门）术；
年8月，再次行结肠造口还纳手术，术后不幸出现及肠瘘，保守治疗3个月无明显好转后；
年12月，第三次行降结肠造瘘+盲肠肠壁修补+直肠肠壁修补术。
10个月内反复手术三次，导致患者身心承受巨大创伤，术后马女士发现自己的肚子切口处越来越膨出，日常生活苦不堪言。
由于既往多次腹腔炎症手术，腹腔粘连严重，手术风险大，医院均考虑手术难度巨大，无法一次性完成手术，且术后并发症风险高，手术花费大，建议马女士慎重考虑，或者委婉表示请她“另请高明”。
多学科强强联手，六小时精修细补
经过仔细的病史询问和影像读片，结合马女士原发疾病为良性疾病，本身年龄不大，没有其他合并症，孙主任毅然决定接下这个“烫手的山芋”。
“病人年龄不大，受疾病影响生活质量明显下降，如果我们因为害怕承担风险，她今后几十年，都要和人工肛门、造口袋，腹部时常凸出的巨大疝气为伴。毫无生活质量可言。”孙主任在查房时这样说。
于是，孙鹏带领团队医疗组，联合影像科、妇产科、泌尿外科多学科会诊，在广泛听取同仁的意见后，决定在确保手术成功率和病人安全的前提下，尽可能的一次性解决患者的所有问题，减少患者再次手术的痛苦和减少医疗费用。
经过积极术前准备，在麻醉科的协助下，手术如期进行，腹腔的粘连情况跟预期的一样粘连非常严重，术中在妇产科和泌尿外科多学科的配合下，历时6小时，顺利将结肠造口还纳，切除病损结肠并修补子宫瘘口，同时避免解剖层次不清损伤输尿管。术中，孙鹏主任还精心设计了一张补片，修补了马女士巨大的腹壁切口疝。
孙鹏主任（右）手术中
度过艰难术后康复，前后判若两人
术后的康复同样是一项巨大的工程，在加速康复理念的指导下，孙鹏团队采取一系列措施促进术后恢复，多种镇痛模式克服了患者术后因疼痛而害怕下床活动的顾虑，术后第一天就开放饮食、下床活动。在度过了术后出血关、吻合口瘘关、感染关等，患者于术后12天顺利出院。
术后2周，马女士回到孙鹏主任门诊复诊时，不再是当初坐着轮椅一脸忧郁的模样。她满脸笑容，行动自如的步入诊室，难掩激动的心情，反复表达着自己的感激之情。
科室简介
医院胃肠外科专业团队在孙鹏主任带领下，在传统的胃肠疾病诊治措施基础上引入了加速康复外科理念。该理念目前为国际学术界普遍推崇，其加快了择期手术患者术后恢复、减少了术后并发症的发生、降低了患者病死率及缩短住院时间、增快了术后病人康复速度、降低了患者的医疗费用；其次深入开展了胃肠道肿瘤性疾病微创化治疗，包括腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治性手术、腹腔镜联合内镜下消化道肿瘤切除手术、经肛门内镜微创手术技术。
目前，我院胃肠外科团队手术微创率已达60%以上，同时开展腹腔镜下通过icg荧光显影导向的消化道淋巴结清扫技术，并取得良好效果；研究了新型的肿瘤靶向纳米材料，可在活体生物的淋巴系统中特异性的标记胃肠肿瘤转移淋巴结，该材料在光照射下发出荧光，术中被手术医生观察到，从而可以完整切除肿瘤转移淋巴结，该技术先进，国内领先。另外，目前正在积极开展肛瘘的微创手术治疗和下消化道功能性疾病的诊断和治疗，包括生物电刺激反馈治疗仪治疗梗阻性便秘等。
专家介绍
孙鹏，上海交通大医院普外科，主任医师，博士，硕士研究生导师，临床上长期从事胃肠外科工作，主攻胃肠道肿瘤性疾病淋巴转移的基础和临床研究，围手术期加速康复外科治疗措施的研究；同时担任上海市医师协会普外科医师分会委员、上海市医学会普外科专科分会第十届委员会委员、中国成人教育协会临床成果转化学术委员会常务委员、上海市抗癌协会第三届胃肠肿瘤专业委员会委员、上海市住院医师规范化培训工作督导专家。承担国家自然基金课题一项，以第一或通讯作者发表sci论文30余篇，最高影响因子16.。
专家门诊时间：每周二、周五上午。
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