腹内疝

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TUhjnbcbe - 2024/4/7 17:23:00

岳阳晚报全媒体记者黄敏罗凯通讯员程垦华

关于”疝”病,很多人是一知半解,似懂非懂,往往被当成小病而不予重视,因此延误治疗致使病情加重,危及生命。

医院疝和腹壁外科,却致力于看这一种“小病”,现在每年手术多台,巧夺天工地为患者做好身体的“织补大师”。他们十几年如一日,把小病看成了专科,成了岳阳市疝病领域的绝对“大咖”。

因“疝”建科,名动三湘

医院外科来说,疝气堪称“小病”,经济效益差,大专家往往看不上,小医生又“搞不好”,带来的直接后果是,很多病人“治不好”,有的出现很多并发症,复发率居高不下。针对这种状况,医院与这个“小病”较上了劲,年,在普外科里率先成立疝和腹壁亚专科,组建专门团队,开始了专攻“疝病”的治疗之路。

15年过去了,医院疝和腹壁外科依然是岳阳市唯一的疝病专业科室,发展为岳阳市重点专科、岳阳市优秀医疗团队、湖南省优质护理服务表现突出科室。年组建岳阳市疝和腹壁外科专业委员会,担任主委单位,以自身的先进技术推动全岳阳市治疝水平的提升。在学科带头人戴兵主任和专科副主任朱才华的带导下,积极倡导“快速康复”、“全程精细管理”理念,在大力发展现代外科微创治疗技术的同时,融合中医特色,形成了“外科微创+中医康复”于一体的诊疗技术体系,建成了融医疗、教学、科研为一体,立足岳阳、服务全省、追逐国内外顶尖技术的专业化疝和腹壁外科微创诊治团队。

今年7月,湖南省美敦力疝与腹壁外科暨岳阳市腔镜技医院召开,省内外腔镜疝技术界精英医院,交流治疝新技术、新进展,医院疝与腹壁外科。对该科应用于造瘘口旁疝及切口疝的创新性杂交技术给予了高度的评价。通多年的专攻精进,医院疝与腹壁外科在运用腹腔镜小儿疝高位结扎术、全腹膜外腹膜前修补(TEP)、经腹腔腹膜前修补(TAPP)、腹腔镜切口疝修补术等技术领先省市,在复发疝、食道裂孔疝、脐疝、造瘘口旁疝等复杂性、难治性腹疝的诊治方面赶超国内先进水平。

精准施治,尽“疝”尽美

“感谢你们,没想到手术这么快,关键是昨天手术,今天就可以出院了。”在医院疝和腹壁外科,一名患儿的家长握着该科主任戴兵的手连连道谢,让他不可思议的是,孩子的手术伤口很小,贴个创可贴就可以回家了。

手术时间5-10分钟,伤口为2-5毫米,术后24小时内出院,已成为医院疝和腹壁外科治疗小儿疝病的标准。

“我们要做好的就是,把肚子里面的这个洞给予完美修补。”医院疝和腹壁外科副主任朱才华说,疝气是一种发病率很高的外科常见疾病,可能出现、发生在任何年龄,但最常发生在儿童和老人,且手术是治疗该病的唯一方式,过去手术不仅要开刀,术后还要躺上一周才能回去。

随着人工修补材料及技术突飞猛进,医院疝和腹壁外科形成了“局麻下腹股沟疝无张力修补术”、“微创腹腔镜疝修补术”、“个体化治疗”三大专科品牌,并以各类常见疝:小儿疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、切口疝、股疝为主要诊治方向,同时积极开展各类复发疝、食道裂孔疝、脐疝、造瘘口旁疝等复杂性、难治性腹壁疝等的诊治。建立了以疝与腹壁外科疾病为中心的多学科合作的诊疗体系,广泛开展疝与腹壁外科疾病诊治新技术探索与应用,做到尽“疝”尽美。现在,小儿疝实行微创治疗,创伤微小,住院时间短,实现了术后24小时内出院,高龄老人以“全程精细化管理和多学科合作”,让患者安全有效地完成手术治疗,羸得了广大患者的一致好评。

中西融合突破禁区

医院疝和腹壁外科自开科以来,主要收治各种常见疝、复杂、疑难的疝和腹壁疾病,取得满意治疗效果和良好口碑,湘北鄂南地区很多患者都是慕名而来,刚出院的85岁的患者李老就是其中一位。

李老前来就诊时,不仅嵌顿性腹股沟疝,需行急诊手术治疗,还有高血压、冠心病、脑梗塞、青光眼、肺气肿病史。而且在以前经历了右侧腹股沟疝修补手术和小肠间质瘤、前列腺肿瘤三次大手术。医院就诊,都因年龄大,基础疾病多,手术危险系数高被婉拒。为保障患者安全,该科在术前邀请心血管科、呼吸科、神经内科、ICU、麻醉科等多学科专家进行会诊,进行MDT模式综合评估,定制中西结合的精准治疗方案:行腹腔镜下右侧嵌顿性绞窄性股疝松解复位+辅助小切口肠切除肠吻合+经腹腹膜前右侧腹股沟股疝修补术。术中证实李老小肠嵌顿并局部肠管坏死穿孔,如再拖延治疗将会危及生命,

为了让患者术后减少痛苦,更快康复,该科使用“独门秘籍”,利用中药芒硝+生大黄外敷,并辅以口服中药汤剂提高机体免疫力,改善胃肠功能,并予抗感染、抑酸护胃、解痉止痛、静脉营养支持、等对症支持处理,患者术后5天,恢复良好,痊愈出院。

戴兵主任介绍说,中医药在外科疾病治疗方面有独特的作用,对现代外科是一个重要补充,如解表、清热、和营等内治法和切开法、烙法、砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法等中医外治法,对调理体质、镇痛、去肿,快速康复等方面都有很好的疗效。通过中西医技术的融合,多学科的合作,现在我科在治疗疝与腹壁疾患方面已无年龄大小、基础疾病多少的禁区,治疗精准,康复快速,愈后完美。

作为岳阳市临床重点学科,医院疝和腹壁外科在学科带头人戴兵带领下,至今各类疑难复杂手术例数已突破多例,该科疝气病人的微创手术率目前已高达98%,居省内领先地位。

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