腹内疝

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TUhjnbcbe - 2024/4/6 15:06:00
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科技日报记者李丽云通讯员衣晓峰

河南医院消化病院院长刘冰熔教授团队完成的一项动物实验课题“圈套器辅助下单腔道软式内窥镜行纯NOTES逆行胆囊切除术猪模型的实验研究”,4月16日刊发在国际期刊《外科内镜》上。论文审稿专家认为,这一科研成果开拓了内镜下逆行胆囊切除术的新途径,有着重要的推广意义,为今后部分胆囊病变患者提供又一优良的治疗选择。检索查新结果表明,目前国内外尚无类似研究报告。

据介绍,经自然腔道内镜手术(NOTES)是指利用软式内窥镜经口腔、食管、胃、结直肠、阴道、膀胱等人体自然腔道进入体内,开展内镜下诊疗的一种微创手术方式,较传统的开腹及腹腔镜手术更受医患的青睐。胆结石是全球最常见的消化健康问题,腹腔镜胆囊切除术由于微创性的优势所在,目前已成为症状性胆石症的首选疗法,其中NOTES术发挥了巨大的辅助作用,显示了创伤更小、术后恢复更快,且体表无瘢痕,在取得类似疗效的同时,具有避免切口疝、慢性腹壁疼痛,减少术后腹腔粘连等优点。

然而,在NOTES胆囊切除术中,由于腹腔脂肪组织遮挡了胆囊三角,成了入路的“盲区”,以致不易找到胆囊管和动脉。受外科开腹和复杂腹腔镜胆囊切除术采取逆行或“底部优先”的启发,刘冰熔教授及团队成员李德亮、刘丹、赵丽霞、孔令建等人不断革新,通过在大型实验动物身上反复探索,终于成功完成了内镜下胆囊纯NOTES切除术。

其具体技术路线是:距实验动物阴道口15厘米处,前壁处以勾刀将阴道后穹隆前壁切开,进入腹腔后上行找到肝脏,可见胆囊与肝缘紧密相连,之后用注射针沿连接缝隙注射生理盐水,借助HOOK刀沿缝隙切开,换上IT刀进一步剥离胆囊,并把圈套器带入腹腔后进行牵拉,充分暴露胆囊,再逐步游离;沿胆囊床剥到胆囊颈部,用2个止血夹将胆囊颈部两端夹闭后,换勾刀切断胆囊颈部。最后,切除的胆囊随圈套器经阴道取出。整个操作过程不超过两小时。

专家评价指出,本项动物实验研究结果证实,经阴道内镜下纯NOTES胆囊切除术是安全可行的。今后如若将此技术应用到人体上,无疑是革命性突破,将会极大地拓展内镜诊疗范围,为胆囊疾病患者增加一个全新的微创手术路径。

(图片均由被采访者提供)

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