腹内疝

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TUhjnbcbe - 2024/3/31 16:59:00

小星星是刚满月的女宝宝,家里的第一个小宝贝,爷爷奶奶自然宠爱有加,天天抱着不放手。爸爸妈妈更是细心呵护,百般照顾。小星星平时很乖,除了饥饿、拉便便了,才哭闹,也算是很好带的宝宝。虽然不是很胖,但是看着很健康。

全家人因为小星星的到来,倍感幸福。但是,突然上午十一点多,小星星的异常歇斯底里的哭声,把这种温馨、甜蜜、幸福的场景打乱了。听到哭声,妈妈第一时间跑到小星星身边,心想,刚喂过啊,应该不饿;打开尿不湿,看是不是拉便便了,没有。妈妈抱着小星星,用母乳哄,结果孩子拒绝吃奶,哭了一会吐奶了;全家人都很着急,但找不到原因。

妈妈算是科学育儿一族,想宝宝哭肯定有原因,随后把孩子的小肚兜解开、尿不湿打开。妈妈第一眼看到左侧腹部和大腿交界处内侧上方有一个突出的肿块,核桃大小,而且,突出的包块表面皮肤发红;小星星肚子也鼓鼓的。妈妈蛮奇怪,第一次看的时候,怎么没有发现。怎么一会功夫肿块这么明显?在身边婆婆也很紧张,用手摸了摸包块,这一摸小星星哭的更厉害,好像很痛的样子,而且包块很硬。

妈妈觉得孩子有异常,上网查了下,有可能是腹股沟斜疝;于是,全家医院。

经过查体、和简单问诊,考虑嵌顿性腹股沟斜疝。因为从家人发现到病房,前后大概两个小时,左侧腹股沟的疼痛性包块,手法复位已不能回纳腹腔,小星星呈阵发性哭闹、拒奶,触痛感加剧,呈持续性。

急查腹部B超的同时,和家人沟通,必需立即手术。家人觉得小星星才一个月多,不想做手术,想了解有没有其他治疗办法。这个时候急诊B超显示:怀疑卵巢嵌顿。再次和家人沟通嵌顿性腹股沟疝手术的必要性,以及处理不及时的严重后果,建议越早手术越好。

了解小星星的病情危急后,家属同意签字、手术。手术过程中发现疝内容物的确是卵巢,卵巢表面是暗红色,是长时间缺血所导致的。幸运的是,没有出现卵巢坏死等严重后果,卵巢保住了,同时做了左侧疝囊高位结扎微创手术。

婴儿哭闹的原因有很多,除了常见的:饥饿、尿了、拉了、过热、过冷等,还要考虑孩子是不是生病了。在婴儿阵发性反常哭泣中,以嵌顿性腹股沟斜疝居多。而且初次发病很容易被家长忽视,并存在发烧、咳嗽等感冒症状,很容易忽视,造成漏诊。一定要多观察。

小儿腹股沟疝的基本症状是在腹股沟区出现可复性肿块,该部位腹壁相对薄弱,开始肿块较小,仅在腹内压增高,比如婴儿大声哭、呛咳、便秘、站立、走路等,情况下出现。平卧用手按压可将肿块自行回入腹腔。一般无特殊不适,偶尔伴有局部坠胀感。

嵌顿性斜疝,常发生腹内压骤然升高,比如排便、劳动等;腹腔内器官比如卵巢、小肠等可在该部位肌肉和肌腱之间的裂隙突出,因为肿块卡的紧,孩子阵发性哭闹、呕吐、腹胀等。小宝宝平躺用手不能将肿块回纳,发硬、触痛。若是大网膜,疼痛感轻微;若是小肠,除了绞痛、呕吐、腹胀等之外,还有肠梗阻的症状。若进一步发展,会出现肠管、睾丸、卵巢坏死。家长要高度警惕,避免严重的后果出现。

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