腹内疝

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TUhjnbcbe - 2024/3/8 17:59:00
北京中科白颠疯 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
为了更好的明天

老严说保,为您解保!大家好,我是老严,今天是你我相识的第12天,非常高兴能认识大家。前段时间由于重疾新规的出台,重疾的话题被炒得很热,其实个人建议大家完全不必跟这个风。时代在不断进步,重疾的规定随之调整这是很正常的事情,将来我们肯定还会遇到,总不可能调整一次我们就买一份重疾险。这几天老严就和大家来聊聊重疾险,看看里面有哪些需要注意的地方。

年,中国保险业协会与中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,新增了三种重度疾病,现在一共28种。这28种疾病是所有重疾险必须有的,但具体多少种要保险公司如何制定条款,有种,有种,甚至还有更多的。

说到重大疾病,我想大部分人首先想到的就是癌症,医学上称为恶性肿瘤。我们需要注意的是重疾险新规将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症,这三种核心疾病按照严重程度进行了划分,像恶性肿瘤只有达到重度才是重疾。

这里很多朋友可能对这个轻度、重度不太理解,是人们平常说的癌症早期、晚期吗?并不是,通俗来讲这个严重程度主要看它对病人的生命是否存在严重威胁。比如现在新规里不再把I期的甲状腺癌列入重疾,因为随着医学技术的提升,甲状腺癌的治愈率已经非常高了,很少出现危及生命的情况。总之我们一定要看清楚合同当中对重大疾病是怎么定义的,而且条款当中通常还医院的专科医生首次确诊才行,不是随便哪个人说了算的。

现在的重疾险一般分为单次赔付和多次赔付。单次赔付很好理解,只能赔一次,赔付完重疾这个保险计划就终止了。而多次赔付则在发生过一次重疾理赔后,还能继续保,后续如果发生其他的重疾还可以理赔。但这边又有分组和不分组的区别,一般来说如果重疾有分组的话,那么每组疾病只能赔付一次,同时两次赔付之间一般还会有一个90-天以上的间隔时间。

这里的话不建议大家选赔付次数太多的重疾险,说句不好听的,就算有钱也扛不住四次五次的重大疾病啊,要知道重疾往往是要人命的,比如说:较重急性心肌梗死、严重慢性肾衰竭、重大器官移植术或造血干细胞移植术等等。

重疾险基本上都是固定给付型的保险,也就是说万一我们发生理赔的时候,它是不看我们具体看病花了多少费用,而是固定给到我们事先约定好的金额,合同上写的30万就给30万,50万就给50万。而且这个钱和其他保险或者社保不冲突,可以做叠加的理赔。特别像重度的恶性肿瘤、严重III度烧伤等一部分重疾是确诊即赔的,也就是可以先拿钱再看病的,到时候治疗完成还能去医保或者其他保险做报销。

但是这边着重提醒一下,现在大部分重疾险约定了多种重大疾病的种类,里面只有少数几种是确诊即赔的,很多销售人员上来就说“我们这个保险是先拿钱后看病的”,这属于误导客户,夸大理赔的范围。

比方说有一种重大疾病叫做主动脉手术,需要已经实施开胸或者开腹的手术,如果说诊断出主动脉疾病,但只是做了动脉内介入治疗,那是不属于重疾范围的;又比如重大器官移植术,也是需要已经实施了相应器官的异体移植手术才行。可以说保险合同中约定的这些手术基本需要做完之后才能理赔的,而不是确诊就能拿钱。

另外条款里面还有很多“严重的XXX”,比如说严重的脑中风后遗症、严重的慢性肾衰竭等等,都是需要达到了一定的程度才算得上是重大疾病,并不是得了脑中风就能理赔。就像我自己的奶奶,前段时间就发生了脑中风,但是吉人自有天相,治疗过后恢复得不错,还有自理能力,那就不属于保单上说的重疾。

所以说我们在购买重疾险的时候,一定要留一个心眼,销售人员往往为了成交,不会告诉我们这些疾病严格的定义,也不会多做解释。其实我们冷静地想一想,一下子就能赔付几十万的疾病,怎么可能是些普通的疾病?

那今天就先聊到这里,我是老严,希望中国保险越来越好,中国百姓得到更好保障。

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