齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员王冰记者张泽文
日前，医院神经外科成功救治一名较少见的外伤性硬脑膜下血肿继发脑疝患者。
该患者半月前摔伤头部后未经检查、治疗，一直在家正常生活劳动。半月期间未出现头痛、头晕、呕吐、乏力、嗜睡等症状，于8月4日凌晨3点自觉头晕不适，十分钟后即陷入昏迷状态。来院时患者处于中昏迷状态，双侧瞳孔不等大。颅脑CT检查提示，患者右侧额颞顶部颅板下在亚急性血肿的基础上出现大量急性出血，脑疝形成。
当日值班的王冰主治医师认为，按照传统治疗方案，患者应立即在全麻下行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。但是传统手术方式术前准备时间相对较长，患者极有可能在此期间因为颅内压持续升高，出现意识障碍进行性加重，呕吐、窒息，甚至发生中枢性呼吸心跳骤停。即便经过积极治疗，术后仍有一定几率出现死亡、长期昏迷以及其他并发症。在充分评估病情后，王冰决定采用穿刺冲洗置换的手术方式，即在最短的时间内达到最有效的颅内减压来挽救患者生命。争分夺秒，十分钟完成手术！从患者入院到手术完成仅用时四十分钟，带患者穿过了“生死线”。术后患者瞳孔回缩，十分钟后患者自主意识恢复，能准确对答，术后48小时拔除血肿引流管，目前该患者神清语利，四肢自主活动，正在病房接受后续治疗。
该手术不仅用较小的创伤、较低的花费挽救了患者的生命，还避免了开颅术后需要二次修补的巨额花费，在减少患者的肉体痛苦的同时，规避了开颅巨大创口对患者心理造成的隐形创伤。无独有偶，笔者一周前接诊一例因过早中断正规治疗，导致原本较少量的创伤性硬膜下血肿演变为慢性硬膜下血肿的患者，随着病程延长，患者逐渐出现意识障碍、失语、偏瘫等症状，万幸硬脑膜下切开引流手术手术及时，患者术后恢复良好。
此次成功救治外伤性硬脑膜下血肿患者，医院及时开通绿色通道，患者从中昏迷状态到意识恢复，仅用时四十分钟。住院后神经外科在合适的时机选择合适的治疗方案，分秒必争为患者进行及时有效的手术治疗，又为该患者节省了约4小时的时间！对继发性大量急性出血导致脑疝形成患者的救治成功实属罕见，神经外科及时把握患者病情，果断正确的救治措施，是救治成功的关键，更是医院医务工作者永不言弃，为了一丝生的希望而救治到底的崇高医德表现。