TUhjnbcbe - 2023/10/15 16:18:00
3月14日，年过八旬的王老汉突然腹痛难忍，排尿困难，经检查得知是比较罕见的膀胱滑疝嵌顿并肠管嵌顿，医院疝和腹壁外科张锡忠主任带领科室团队通过腹腔镜微创手术，仅通过三个小于1厘米的微小切口，及时迅速解除其膀胱和肠管嵌顿，并完成疝修补手术，不仅避免了膀胱及肠管因嵌顿而导致的坏死，困扰王老汉十年之久的长期尿频、小便费力问题也一并解决。10年前，家住峡山的王老汉干活的时候小腹出现一个明显包块，伴有下坠感，但是他并没有在意，未就医诊治。后来包块逐渐增大，并出现了小便频繁的情况，王老汉以为是年龄大的原因，仍没引起重视。14日，吃过晚饭后王老汉像往常一样看着电视新闻，突然下腹部感到剧烈的疼痛，并出现了明显的排尿困难。家人见状医院就诊，但病情严重复杂，当地医生遂介绍他们紧急来医院疝和腹壁外科就诊。晚上11点，值班医师王新成主治医师接诊后体检发现患者是腹股沟嵌顿疝，进一步发展可能会发生绞窄、肠坏死，危及生命。王新成主治医师迅速通知疝和腹壁外科主任张锡忠，并安排紧急手术治疗。凌晨1点，手术准时开始，张锡忠主任主刀，王春健及王新成主治医师从旁协助。经腹腔镜探查发现，老人的疝气是比较少见的膀胱滑疝嵌顿并肠管嵌顿，也就是膀胱和肠管都被疝环卡住了，所以造成剧烈腹痛并伴有排尿困难。经过周密安排，术前先还纳了嵌顿的肠管，术中探查见还纳的小肠肠管呈紫红色，行将坏死，但蠕动尚好，决定观察保留，然后松解疝环，还纳了嵌顿的膀胱，至此嵌顿的疝内容物全部还纳。由于救治及时，处置得当，嵌顿的肠管及膀胱都得以保住，张锡忠主任利用微创腹腔镜技术给患者做了疝修补手术，患者术后恢复良好，七天后痊愈出院。我们常见的疝气多是小肠疝气，怎么膀胱也会跑到疝里面呢？据张锡忠主任介绍：腹股沟疝就是腹腔的脏器通过腹股沟区的缺损被挤到皮下来。腹股沟滑动性疝就是一种特殊类型的难复性疝，即疝出的脏器与疝囊粘连固定并成为疝囊的一部分；滑动性疝最常见滑出的脏器为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。王老汉在膀胱滑疝的基础上发生的嵌顿疝，同时一部分小肠也被卡在了疝囊内无法还纳，如果不能及时还纳这部分肠管就会坏死，续而发生感染性休克等严重情况。所以建议如果怀疑患有疝气的朋友一定要及时就诊，以免耽误治疗，造成出现严重的并发症，乃至危及生命。