腹内疝

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TUhjnbcbe - 2023/10/2 17:23:00
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婴儿脐疝是由于脐环关闭不全或薄弱,腹腔脏器由脐环处向外突出,表现出肚脐处肿物,肿物大多数在婴儿哭闹时凸出,休息时消失,常见于低体重早产儿。随着身体逐渐生长发育,大多数患儿1年内脐环可自然闭合,预后良好。少数1岁内未能自愈的患儿,且疝囊较大者往往需要手术修补。

男,2岁

婴儿脐疝

手术脐疝修补术

住院14天,不适随诊

手术顺利,患儿恢复良好,无不适症状

初识患者

小家是年初被爸爸急急忙忙抱到诊室的,爸爸说:“医生,你看看我儿子肚脐眼上鼓了个大包,怎么办!”问诊过程中我得知,小家的包块是可以复原的,大小大概1cm左右,尤其哭闹时较为明显,睡觉和安静时会消失。小家爸爸还说:“平时孩子好像没有受到包块的影响,吃饭、睡觉啥的都很正常。”我通过了问诊得到的信息,以及初步的观察,怀疑小家存在婴儿脐疝。小家爸爸忙问道:“婴儿脐疝?严重吗?要怎么办呢?这个有没有办法治疗?”我先安抚小家爸爸别着急。

治疗过程

问诊后我为小家完善专科查体,我的确在小家脐部发现了一个包块,大小约为1cmX1cm,小家皮肤正常,包块和皮肤的上边界不太清晰,通过触诊初步判断肿物属于囊性,可还纳到负重,还纳入腹后按压,肿物不再出现,这也证实了婴儿脐疝的猜想,为了完善检查,为其进行了影像学检查,结果提示患儿包块可以确诊为脐疝,脐内容物为大网膜。

小家爸爸连忙问:“那要怎么办?”我告诉他:大多数患儿的脐疝通常会在出生1年后可自然闭合,并不需要采取特殊的治疗,只有少数真正严重的患儿,需要采取手术治疗。“那我儿子需要手术吗?”我点点头告诉他:考虑到小家年龄已经超过了2岁,那么自动恢复的可能性不大,并且小家的脐疝比较大,腱膜缺损已经达到了2cm,所以我建议可以采取手术治疗。

正常肚脐和脐疝的区别

小家爸爸叹气道:“还是要手术啊,那也没办法,只能做手术了。”得到家长同意后,我为其选择了全麻下的脐疝修补术。术前,我让小家完善了相关术前检查,结果未见异常,并告知家属手术情况,让其签署了手术同意书。

手术过程中,我发现小家脐环并没有完全闭合,直径大概为0.6cm,于是我们缝合了疝囊,并且在腹膜后闭合脐环,整个手术操作结束,然后进行了收尾工作。手术过程中,小家情况基本正常,并没有出血和输血,整体手术用时大约1个小时。

治疗效果

小家的手术十分顺利,术后小家恢复良好,脐部平整,未见咳嗽、发热、恶心、呕吐等术后异常反应,二便正常。住院14天后,小家办理出院,这时已经可以正常下地行走,出院那天小家还走到我的面前说:“谢谢。”我看着小家开心、活蹦乱跳的样子,我也感觉到非常的开心。

患者日常生活中的注意事项

1.患儿虽然已经出院,但是家长应当要保持术口清洁干净,两周内避免沾水,防止出现感染,同时也要避免剧烈运动,防止伤口裂开,从而影响到恢复。

2.术后需要定期复查,1个月后需要再次复诊,同时日常要做好保暖工作,预防感冒,注意饮食营养均衡,保持大便通畅。

医生感悟

婴儿脐疝在临床中并不少见,尤其是在早产儿中较为多见。针对婴儿脐疝,我们会根据不同的情况选择不同的治疗手段,其中新生儿婴儿脐疝较为凶险,一般是因为先天的发育畸形所致,按照目前研究来看,新生儿发生脐疝时,手术可能是最佳的治疗手段。

婴儿脐疝相对较为温和,大多数患儿在1岁内会自行恢复,所以一般较小的婴儿出现脐疝,我们都会建议采取保守观察治疗,可以不先进行手术。但是,小家的年龄较大,且疝囊较大,因此我建议采取手术治疗,如今小家的病情也得以控制,我也为其感觉到非常的开心。

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