腹内疝

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TUhjnbcbe - 2023/8/11 21:44:00
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*河新闻网长治讯:近日,长医院肝胆外科与血液内科、输血医学科、药剂科携手,成功为一名血友病患者完成左侧嵌顿性腹股沟疝修补的急诊手术,术中患者仅出血ml。该手术的顺利进行,体现出该院在多学科协作治疗血友病方面技术达到了较高的水平,充分展示了其过硬的综合实力。

患者韩某,30岁,4岁时便诊断为血友病,十年前曾经因为轻微外伤导致腹腔巨大血肿而住院抢救治疗。此外韩某还有长期左侧腹股沟疝病史,左侧腹股沟经常反复凸起肿块,严重影响生活,但是因为其患有血友病,多年来一直不敢接受手术治疗。8月20日,患者在家里坐位起立时突然感觉左侧腹股沟肿物凸起,并且肿物“回不去”了,随着时间推移,肿块越来越大,并且疼痛持续加重,医院就诊时建医院处置。随即,韩某前往长医院急诊,希望接受进一步治疗。

医生接诊后,立即为患者进行CT检查,结果显示,左侧腹股沟肿物向左侧阴囊凸起,考虑肠管合并局部血肿形成。“一般腹股沟疝合并嵌顿必须尽快手术,以挽救卡压的小肠,不然会引起更大范围的肠坏死,但是韩某是一名罕见的先天性血友病B患者,体内没有凝血因子,很难止血,风险非常大。”接诊医生告诉记者。

于是针对韩某的病情,肝胆外科紧急联系血液内科进行会诊,肝胆外科副主任医师马雪平带领团队研究讨论,将各种术中术后风险予以分析应对,科主任武步强给予指导,最终决定在积极输注凝血因子、冷沉淀的术前准备下及时手术治疗。同时,在术前准备的过程中,输血医学科和药剂科医护人员也积极配合,将患者需要的凝血酶原复合物和冷沉淀、新鲜冰冻血浆及时足量提供并进行用法用量指导,为手术安全进行保驾护航。

术中,马雪平小心翼翼地操作,犹如刀尖舞蹈,慎之又慎,避开血管等组织,对任何一处可能的渗血点,反复检查,最终保住了患者的小肠,避免大范围的肠坏死,并且做出了腹股沟疝修补。手术成功完成,韩某出血量为ml,相较术前预计出血量大大减少。

为了预防术后出血,肝胆外科护士长申慧娟和责任组长还精心制定了术后护理计划,避免反复静脉穿刺,并多次强调护理人员在做基础护理时动作一定要轻柔,不敢有丝毫马虎。经过术后的精心治疗和护理,患者无明显的出血和血肿情况,在7天住院观察后,已康复出院。(张琨、暴岳清)

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