近年来，国内外小儿外科取得巨大发展，微创手术也逐渐得到普及。尤其是电视胸腔镜在小儿胸外科手术中的应用，创伤小，预后佳，使用范围越来越广泛。例如：纵隔肿瘤、先天性漏斗胸、鸡胸、先天性食道闭锁、先天性膈疝等，甚至新生儿胸外科疾患，也均可在胸腔镜下完成。
但同时，这也为围术期麻醉管理提出了新的挑战。首先是选择适当的肺隔离技术，成人单肺通气多依靠双腔气管导管实现，而在儿童只有年龄较大者方能使用双腔气管导管，年龄较小者则多使用Arndt支气管封堵，或将单腔气管导管插入健侧肺主支气管。其次，术中选择适当通气策略也至关重要，尤其当配合应用人工气胸时，呼吸与循环的管理更是关系着患儿的安全与预后。
小儿胸科手术的发展既是机遇又是挑战。我们应完善术前准备与评估，选择正确的麻醉方法及药物，做好单肺同期及术中管理，为手术的顺利进行保驾护航。
本课件为国家儿童医学中心首都医科医院麻醉科主任、中国心胸血管麻醉学会小儿麻醉分会主任委员张建敏教授分享的“小儿胸科手术的麻醉管理”，希望对大家有所帮助。
来源：中国心胸血管麻醉学会
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