腹内疝

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TUhjnbcbe - 2023/7/24 22:33:00
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朋友们,你见过这样的患者吗?

患者?不对吧?这肯定是三胞胎准备剖宫产!

不,这正医院妇科二病区最近新接收的巨大盆腹腔肿瘤患者!

患者王某,66岁,因“发现腹部肿物逐渐增大3年”,难以平卧,引发进食差,高血压等不适于年7月12医院胃肠外科,入院查体见腹部巨大肿物,如“足月孕三四胞胎大”,测量腹围cm,肿物上级位于耻骨联合上60cm。腹部包块巨大,张力大。行腹部CT提示:盆腹腔巨大囊实性占位,不除外来源于附件可能,双侧肾盂及输尿管扩张积水,腹腔内盆腔内多发淋巴结显示。血常规提示中度贫血。肾功能提示肾功能不全。因考虑肿瘤来源于妇科来源,请妇科二病区张萍主任会诊并转入妇二科治疗。

转入妇科二病区后,经全面系统查体后,全科详细讨论,初步诊断为:1、腹腔内巨大占位肿瘤,性质待诊2、腹壁疝3.轻度贫血4、肾功不全原因待诊。张萍主任详细与患者及家属沟通,患者病情较重,肿瘤巨大,出现严重压迫症状,进食困难,心肾功能受损,出现轻度恶病质状态。立即组织重症医学、麻醉科及心内科多学科会诊,完善术前评估,充分术前准备,备红细胞及血浆,于年7月20日在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见:右侧卵巢巨大肿瘤,直径是60*60*60Cm大,占据整个盆腹腔。肿瘤与肠系膜,整个盆底,后腹膜及附件子宫广泛致密黏连,盆腹腔未触及明显肿大淋巴结。术中缓慢吸出右侧卵巢肿瘤内浅咖啡色液体ml,分离粘连、吸净囊腔内大部分液体后,完整切除右侧卵巢肿瘤。

快速病理报告:交界性卵巢肿瘤。手术中虽然因肿瘤与盆腔肠管、肠系膜、后腹膜及子宫广泛致密粘连,但妇二科团队始终遵守手术无瘤原则,操作谨慎,减压慎重,全力保障患者安全,止血,保护切口,防止囊液溢出,手术层层递进,虽艰难,但全神贯注,确保进一分就有一分的安全,小心缓慢释放囊内一万四千多毫升囊液,最终完整切除除肿瘤。

在麻醉科彭云生主任及其团队全力保障下,患者的生命体征始终平稳,手术历时近三个小时,完完整整切除了右侧卵巢巨大肿瘤,因为快速病理属于交界性肿瘤,术中同时切除了子宫及阑尾大网膜,达到了满意的肿瘤减灭术。

切除的卵巢肿瘤共计三十五斤,令人瞠目结舌。

当病人安全推出手术室,所有参与手术的医生、麻醉医师、护理人员及家属都长长的舒了一口气。但是,术后患者的管理依然不容松懈,妇科二病区全体医护人员增加了查房密度,对患者精心护理,严控输液速度,主管医生及护士仔细观察生命体征的变化,进行饮食指导和活动指导。患者的脸色一天比一天红润,逐渐可以下地走路。术后,患者和家属一见到医护人员,就会不停地感激,感谢医护人员帮她切除了大瘤子,挽救了她的生命。

患者来时怀抱巨瘤,走的时候身轻如燕。医院建议女性朋友每年到正规医疗机构进行健康查体,做到早发现、早诊断、早治疗。

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