大家好，我是夏扬，从事临床外科0余年。虽然当年毕业后就定在了整形，但在急诊、普外、骨科、手外、胸外、脑外、泌尿、儿外都干过，这些科室的很多手术到现在我都还能做，因此练就有很扎实的基本功，对解剖有深刻的认知。这也是我认为能做好腹壁成形这个四级整形手术的核心功底。
夏主任手术过程今天就腹壁成形术的概述、定义、疗效和安全性、治医院科室选择等方面给朋友们做一下介绍。建议收藏，本文会长期更新。
1腹壁成形术概述
腹壁成形术是一项开展较早的去脂塑形手术，是指通过手术使腹部形状达到腹部曲线的一种手术方式。
腹壁整形术是对腹壁较多的脂肪堆积并伴有明显的腹壁组织松弛者，甚而形成了松弛下垂的“围裙样”畸形腹壁或“壶形腹”的畸形腹壁进行切除，然后进行矫正的手术，能够收紧腹壁脂肪、皮肤，达到改善腹壁形状以及体型的目的。
2腹壁成形术定义
2.1通过外科手术切除的方式
解决腹壁皮肤松垂、脂肪堆积、腹壁强度下降(包括腹直肌分离/腹直肌前鞘薄弱)等问题。
2.2松弛的腹壁皮肤
不仅给患者带来“缺乏美观”的外形，产生自卑、消极的情绪，而且还给日常运动和身体健康带来了一系列不便，腹壁整形术能改善这种外观。
2.腹直肌分离
对于有腹直肌分离和腹外斜肌松弛的患者，全腹壁成形术能够同时进行腹直肌鞘和腹外斜肌腱膜的缝合折叠，减小肌纤维间的距离，或应用人工补片，加强了腹壁强度，使患者腹内压保持稳定，更好保护腹腔脏器。
2.4切除多余下垂松弛皮肤
示意图对于仅存在腹部脂肪堆积和皮肤松弛的患者，单纯进行脂肪和多余皮肤的切除也能够取得良好的效果，这也属于腹壁整形术的一种。在亚洲，针对这种患者，术中联合射频紧致下腹部皮肤，能够减少去皮量从而缩短手术切口。
疗效及安全性
.1治疗疾病
腹壁整形术主要适于腹部脂肪堆积伴有限显皮肤及肌肉筋膜组织松弛的肥胖者，以及体重重急剧下降后、多次妊娠后和其他原因导致的腹壁皮肤肌肉筋膜组织松垂及腹直肌分离。
.2治疗效果
可改善因松弛的腹壁皮肤及冗余皮下脂肪导致的不良腹部外观。
患者对比照片可改善因腹直肌分离、无法发挥其正常功能而出现的腰背部慢性顽固性疼痛、盆腔疼痛、尿失禁、盆腔脏器脱垂及巨大腹壁疝等异常情况。
.安全性
这项手术开展较早，技术已相对成熟，安全性较高，术后规范进行抗感染治疗、科学护理，并发症发生率较低。
但由于腹壁成形术的创伤较大，仍存在局部血肿和血清肿、皮瓣坏死、切口脂肪液化、感染、腹壁外观不对称、脂肪栓塞等并发症可能。
4治疗难度和费用
4.1治疗难度
参照《医疗美容项目分级管理目录》，腹壁成形术被列为四级手术，即风险高、过程复杂、难度大的手术。
按照我国《医疗美容服务管理办法》，本手术可在设有医疗美容科或整医院医院开展，非医疗机构不得从事和提供医疗美容服务，有治疗或美容需求者需要注意辨别医疗机构资质。这项医院长期开展，技术已相对成熟。
4.2治疗费用
受卫生*策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
腹壁成形术的费用因术式不同而存在差异，通常在(~5)万之间，包括手术费、麻醉费、耗材费、住院费等。
部分患者因要求联合腰腹部环形塑形，因此有联合腰腹部吸脂、射频等手术及操作的可能，这时手术费用会相应升高、在(5~10)万甚至更高。