腹内疝

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1岁9个月,从五楼坠下,结果澎湃在线 [复制链接]

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                            1岁9月大的小孩从五楼坠落,造成创伤性嵌顿性膈疝、脾挫裂伤、胸腹腔积血,多科室星夜救治最终转危为安。

7月27日傍晚,疾驰而来的救护车停在门诊楼前,急促的救护车鸣笛声让喧嚣的门诊大厅骤然静了些许……

患儿1岁9个月,从五楼坠落,由绿色通道直接进入我院急诊科,进行初步检查、救治。同时,胸外科、普外一科、骨科、超声诊断科、检验科、功能科调配医生,共同对患儿展开抢救及检查。

患儿呼吸困难严重,行CT及造影检查后,考虑创伤性嵌顿性膈疝、脾挫裂伤、胸腹腔积血,收入胸外科重症监护室,并联系麻醉科。

当晚麻醉科急诊手术达十余台,为防止患儿胸腹腔嵌顿组织缺血坏死,麻醉科紧急协调手术顺序为患儿安排手术。

胸外科团队为患儿进行了开胸手术,术中观察到:胸腔内积血,胃、肠管、肠系膜、脾由破裂膈肌疝入胸腔,肠系膜挫伤血肿,胃急剧扩张、张力极高,血运差。经过调整胃管、难以解决胃肠胀气,转而进行胃“荷包缝合”后穿刺减压,扩大膈肌裂口。疝入组织血运逐渐恢复,但是脾挫裂伤严重,脾下极挫裂伤纵横交错,深达脾实质,持续渗血。

为保证治疗效果,普外一科医生加入到手术过程中。考虑患儿年龄小,脾切除后遗症太多;脾挫伤虽然重,仍有保留可能。首先为患儿进行清创、止血,辅助以吸引、托扶,防止脾再损伤,脾修补完毕还纳腹腔,多人密切合作,手术开展十分顺利。

手术过程中,胸外科、普外一科、输血科、外勤中心、电梯无缝衔接,及时为患儿送来备血。经过4个多小时的紧张手术,患儿转危为安。

嵌顿性膈疝、脾挫裂伤都是急危重症,需要争分夺秒,早解除嵌顿、早止血修补。早一分救治就意味着能挽救更多的脏器功能及小儿生命。

据了解,当时患儿爸爸还未下班,妈妈在厨房做饭,身边看护的只有5岁的哥哥,不曾想意外来临……再次提醒,家长在看护孩子时要仔细,尽量让孩子在视野范围内玩耍,切勿一心二用,更不要让小年龄儿童独自看护幼儿,谨防意外。

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