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乳腺癌骨转移的症状有哪些 [复制链接]

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医院骨肿瘤科主任医师

曲华毅

骨骼是乳腺癌最常见的转移部位,因此乳腺癌患者要注意,出现骨骼疼痛症状要排除骨转移。因为骨骼是身体重要的承重器官,骨骼发生乳腺癌转移常常会出现严重疼痛和功能障碍。随着肿瘤治疗新方法的不断出现,乳腺癌治疗的效果越来越好,早期发现骨转移对减少相关并发症,减少骨骼相关事件,达到最佳治疗效果非常重要。

乳腺癌骨转移的发现和诊断需要多学科诊治,需要同时到骨肿瘤科和乳腺科就诊。诊断主要依靠患者的病史、临床表现、影像学检查及必要的实验室检查。

临床工作中哪些患者需要进行肿瘤骨转移的筛查?现在广泛接受的两个需要检查的标准是出现骨痛症状和异常的肿瘤标志物升高。乳腺癌患者如果出现骨痛症状,要警惕骨转移可能。骨痛症状如果两周之内无明显的缓解或者症状逐渐加重,要注意进行相关检查排除骨转移。

乳腺癌骨转移临床表现有哪些?主要决定于骨转移的部位,骨转移的程度。初期大多数患者无明显症状。部分患者可能因骨痛症状而确诊。也有的患者直到骨转移发生病理性骨折或者压迫神经脊髓而就诊。乳腺癌骨转移的临床表现主要包括疼痛、肿胀、功能障碍、骨折及脏器受压症状等。

1.疼痛疼痛是多数患者首发症状,也是最常见的。病变生长本身可以引起骨痛,也可能出现骨骼破坏后机械性不稳定疼痛,或者神经受压引起放射疼痛。骨痛初期大多表现为持续性,时轻时重,逐渐加重,夜间痛明显。也可以表现为机械性疼痛,即疼痛在患者活动时疼痛加剧,弯腰、打喷嚏等动作时疼痛加剧。压迫周围神经时,可出现神经放射痛。脊柱是骨转移瘤最常见的部位,常常出现神经放射性痛和活动后疼痛。胸椎病变常出现肋部神经放射痛。腰椎病变出现下腹部、腹股沟区及下肢的放射性疼痛。骨盆即大腿骨的病变可以出现活动后髋关节周围的疼痛。

2.肿瘤包块肿块的形成晚于骨痛。四肢骨、肋骨、颅骨等位置骨骼比较表浅,肿块发现的比较早。脊柱、骨盆、骶骨位置比较深,肿块不易发现,常常以骨痛为首发症状。肿瘤压迫血管可以导致肢体的肿胀。

3.功能障碍转移癌所致的功能障碍主要由骨痛、脊髓受压所致。病理性骨折会加重功能障碍。如颈椎病变会导致影响患者的头部活动。或者神经受压出现肩部及上肢的活动障碍。胸椎转移癌容易出现截瘫,下肢活动感觉不好以及大小便功能有问题。腰椎病变患者弯腰活动受限,神经受压导致下肢功能障碍。骶骨的转移癌可以引起大小便功能问题。

4.病理性骨折病理性骨折影响患者以后的治疗和活动,是严重并发症之一。骨折容易发生在股骨,髋关节周围,脊柱等。脊柱转移癌出现压缩骨折会出现严重的疼痛症状,部分患者可能因为脊髓受压而导致截瘫。四肢的病理性骨折导致患者活动受限。

总之,乳腺癌骨转移早期的症状比较隐匿,不容易发现。如果患者生活中出现和以往不太一样的疼痛,持续加重,超过10天,就要警惕并及时咨询医生排除转移癌。如果需要的话,可以进一步进行化验检查或者摄片检查,明确是否存在转移癌,以及时治疗达到最佳效果。

腰椎乳腺癌骨转移。进行椎体成形术。骨盆乳腺癌转移。
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