腹内疝

注册

 

发新话题 回复该主题

疝修补不用等毓璜顶医院普外儿外科开展日间 [复制链接]

1#

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙淑玉通讯员李成修李凌峰

“人文关怀最重要的医院的舒适度、满意度。医院普外科最多见的手术是胃肠道肿瘤的手术和各种疝的手术,对于腹股沟疝,目前大都采用日间手术,病人来了我们科室,住院、手术、出院等在48小时之内完成。”

医院普外儿外科副主任医师,擅长胃肠道的肿瘤,胃癌、肠癌等以及腹壁疝的手术。从医近三十年来,做了数千例手术的于文涛最朴素的想法是尽量减少病人的痛苦,让其尽快康复起来。

于文涛(左)团队讨论患者病情

疝病早治早好

什么是疝?大部分健康人群不知道疝是什么。于文涛举了一个常见的例子:一个木桶,盛满了水,但是木桶边缘有一个短板,这样水就从有短板的缺口往外流。腹腔相当于一个木桶,假如腹腔内出现了一个薄弱点,那么肠子就会从薄弱点往外漏。这些薄弱点是怎么形成的?在生理发育过程中,例如供应下肢的血管从腹腔内穿出来,血管与腹腔之间的缝隙扩大了之后就形成了疝。如果轻的话,那么可能回引起局部的一些不适,但是如果卡住肠子的话,可能会发生肠坏死,这样的疝就很麻烦。腹壁疝比较常见,例如腹股沟的直疝斜疝,脐疝、切口疝等等。

“有的老人腹股沟长期凸出一块肿物,大的有小孩脑袋那么大,像拳头那么大的也有很多,可能躺下后,压力减轻,肿物就回到腹腔内,站起来就凸出来,活动非常不便,再因为年龄大所以不敢做手术,拖到最后医院,也有的时候一下地活动,这个肿物就从腹股沟掉出来了。虽然戴疝气带能顶住不让肿物往下掉,但是一活动就往下掉,兜不住,非常影响生活质量。”

在于文涛做的手术当中还有些胖老太太容易得的脐疝。“肚脐眼本来是往里凹,长了脐疝的症状是肚脐眼往外凸,鼓个大包,也容易造成嵌顿,疝内容物缺血坏死,从而危及生命。”

许多人对疝病习以为常,认为不致命不去管它,但是疝病也有危重紧急的时候,嵌顿疝就是其中一种。肠子从疝口掉出来,卡住回不去了,这个就需要急诊抢救。有的老年人的疝病存在很多年了,掉出来后拿手慢慢揉一揉就揉回去了,所以习以为常,但是某一天突然揉不回去了,并且肚子越来越涨越来越痛。

于文涛说:“这种情况最好是在6个小时之内,医院处理,如果卡得紧的话,根本不用6个小时,两三个小时都有可能出意外。如果大夫能当场将肠子送回原位的话,那么就可以选择择期手术,不能就需要急诊手术,在根据肠管的情况,切不切肠子,做不做疝修补等等。”

所以有了疝,尽早治,早做早好。

于文涛(左二)与同事讨论患者病情

日间手术,今天住院明天出院

日间手术最早源自欧美发达国家,是指选择一定适应症的患者,在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院,是一种安全可靠的手术模式。

年从青岛大学医学院毕业后,医院。“那个时候一个疝气手术基本上接近一个星期,都是开刀手术,切口缝合愈合得一个周,拆了线病人才能出院。四五年前,医院眼科、耳鼻喉科、普外科在胶东率先开展日间手术,采取腹腔镜微创技术,不用缝合,大大减少了病人的痛苦。在我们科室,病人来了以后,当天或者第二天就能手术,48小时内出院。一年这样的手术要做四五百台。人口老龄化,高龄病人越来越多,随着医学理念的加深,和身边治愈案例的增多,这些患病老年人也逐渐接受手术。几十年的陈年老疝当天做手术,第二天就回家了,恢复得都挺好。今年普外儿外科90多岁病人手术就做了四五个。80多岁的患者来做日间手术非常普遍。”

除了单一腹壁疝采取日间手术外,许多儿科病也采取日间手术,例如鞘膜积液、隐睾、斜颈等等。据粗略统计,医院普外儿外科日间手术每个月做例左右,一年0多例。

日间手术大大方便了病人。医院,医院陪着靠着。于文涛说:“手术就一天,剩下的就是休养,养在哪不能养,在家养着多舒服。有些病人和家属非常谨慎,非要坚持多观察一天,医院住着,我们什么液也不给你输。”

据悉,现在这种日间手术费用高的也不过两万多,报销以后个人花不了多少。可能修补材料选择进口的产品可能会比国产的自己负担的多一些,但是随着招标范围的扩大,医疗费用会越来越便宜。

于文涛(左二)团队在查房

医院尽显优势

在病人看来,日间手术就是一两天的事情。实际上,医院有一套行之有效的多科室协作系统在保证日间手术正常运行。

“不管是什么样的手术,技术要求是一样的,日间手术只是压缩了各个环节的等待时间,前期、中间各种包括检查的时间,医院为日间手术开辟绿色通道,B超室、影像科,安排了专门的机器,优先给这些人做。打个比方,我们医院,来了以后马上抽血,做各项检查,去相应检查科室马上就能检查。检查做完了以后,第二天安排手术。很多时候是患者今早空腹来了,上午检查完下午就做手术,明天就出院了。”于文涛说。

日间手术要求大夫手术技术要非常熟练。按照以前的节奏,一个星期要做10台手术,那么现在一个星期可能要做20台手术甚至更多。对医生的体力、熟练程度都有要求,这对于文涛和团队来说早已驾轻就熟。

虽然单纯疝病,医院都能做,但是许多医院来讲非常棘手,那就是病人还有其他的基础病。

于文涛说:“医院转来的病人往往有其他的基础病,例如前天海阳市转来一个病号,经诊断是嵌顿疝,患者一直吃着抗凝药,手术很容易出血或者大出血,医院不敢收治,转到医院来了。我们接诊的时候患者的肠子卡得有些坏死,普外科、麻醉科、泌尿科等多科室会诊,切除一段坏死肠子手术,病人转危为安,出院一段时间后再回医院做了疝的手术,现在医院把疝治好,遭了两茬罪。”

“医学领域博大精深,学无止境。对于我们医者来说,医德和医术更高境界的追求,没有终点,永远在路上......”采访结束前,于文涛说。

专家简介/p>

医院普外儿外科副主任于文涛

于文涛,普外儿外科副主任,副主任医师。擅长胃肠道肿瘤及各种腹壁疝,各种先天性畸形的手术,曾远赴在意大利萨萨里大学医学院研修三个月。多次评为中青年技术标兵等称号,主持并完成市级科研项目2项,参与完成2项,获得省科技进步三等奖一项,市科技进步二等奖一项三等奖一项。近5年第一作者发表SCI文章3篇,中文核心期刊3篇,主编著作1部,任山东省医学会微创外科分会委员,山东省医学会小儿外科分会委员,烟台市医学会疝与腹壁外科分会委员。

于文涛专家门诊是医院普外儿外科每周二全天

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题