腹内疝

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膈疝伴闭环小肠梗阻 [复制链接]

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引见左胸痛,气短3天。无内伤史。患者数据年岁:50岁性别:男CTAxialC+portalvenousphaseCoronalC+portalvenousphaseSagittalC+portalvenousphaseAxiallungwindow左边膈肌后外侧看来大缺损。脾脏、小肠袢和肠系膜脂肪经过这个大的左边膈肌缺损投入左半胸腔,致使纵隔和心脏显然向右移位。小肠袢在左边膈疝内增长。左半胸和腹膜腔看来增长的小肠袢,个中左膈疝内看来过渡点。增长的小肠袢具备C形/U形机关,在过渡点看来喙状表面,并伴随肠系膜脂肪条纹。注视到肠系膜的旋涡征。盲肠和回肠末尾是可挪移的,位于右边腰部。远端回肠和结肠陷落并位于腹膜腔内。无气腹、壁内积气和门静脉积气提醒肠缺血。左肺下叶险些绝对陷落,左上叶通气起码。带诠释的图象带诠释的图象显示膈肌缺损、小肠袢超过和脾脏。案例商议左边膈疝(缺损场所提醒Bochdalek疝)伴随显然的纵隔、气管和心脏向右边移位(在张力下)。并发闭环小肠阻塞,没有肠缺血的CT凭证。由于既往没有内伤或手术史,猜度这类膈疝的病因很也许是先本能的。实行了膈疝和小肠阻塞的危急手术修理。术中无肠缺血。

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