腹内疝

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治疝致美手术讲解特辑李绍杰剑突下腹 [复制链接]

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专家简介:

医院

医院普外科疝与腹壁外科治疗与培训中心

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病例介绍

病史资料:

一般情况:体力劳动者、男性、37岁、已婚

现病史:

年6月10日因“车祸”致脾破裂后在当地行急诊脾切除术,术后伤口愈合正常,未出现切口感染及愈合延迟。

年8月31日开始发现上腹部切口旁肿块突出,近1年来肿块逐渐增大,伴腹胀感,在进食以及体力劳动后自觉有加重表现。

既往史:无吸烟史,无急性嵌顿发作史,未使用腹带等手段治疗,无其它手术治疗史。系统回顾体健

体格检查:

体温:36.8℃,心率:72次/分

血压:/80mmHg,呼吸频率:12次/分

身高:cm,体重:68kg,BMI:22.72

专科检查:

全腹软,中上腹可见一约15cm左右左旁正中切口,切口中段可及一约11*6cm左右肿块突出,尤以站立位及咳嗽时明显突出,腹壁缺损约10*6cm左右,肿块在平卧时可以完全回纳,局部压痛(-)。

术前化验及辅助检查:均正常。

影像学资料:

.6.18术前腹部CT动态影像

CT诊断意见:中上腹壁切口疝,最宽腹壁缺损横径59mm,腹腔内脂肪、肠管及部分胃壁膨出疝入。

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术前评估(疝分型)

中国分型:

初发性脐上前腹壁中央区域大切口疝

初发性:无切口疝修补史

前腹壁中央区域:在脐上旁中正切口区域内

大切口疝:疝环10*6cm.最大径在8-12cm

腹壁缺损分型分区:

IIM1型腹壁缺损

腹壁上1/3中线部位的缺损

缺损以肌筋膜层组织的缺失为主

EHS分型:

M1/M2/M3区W2型初发切口疝

M1/M2/M3区:缺损在剑突下区、上腹部区以及脐区都有分布

W2型:缺损横径6cm,在4-10cm之间。

初发疝:无切口疝修补术史

参考文献:

1.腹壁切口疝诊断和治疗指南(年版)

2.腹壁缺损修复与重建中国专家共识(版)

3.MuysomsFE,MiserezM,BerrevoetF,,etal.Classificationofprimaryandincisionalabdominalwallhernias.Hernia.;13:–14.

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术后情况

上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点

不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐

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