站立时下腹包块大如“排球”，躺下后包块消失。已经在外院做过3次疝气手术的陈伯深知，这是自己的肠子又从腹壁漏下来了。近两年多来，78岁的陈伯深受巨大疝的困扰，行动不便，饮食消减。近日，医院腹部甲状腺血管外科，进行了他的第四次手术，崔东明副主任通过腹腔镜微创手术把“漏洞”堵上，彻底解决了困扰老人多年的难题。01
60岁以上老人多发
手术是唯一可靠治疗
崔东明解释道，疝气即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹股沟疝是最常见的一种疝，多数是由于腹腔内的肠管通过腹壁上某个薄弱部位，突出到腹壁表面形成一个看得见摸得着的肿块，俗称“小肠气”。很多人以为，疝气是小男孩才得的病。其实，疝气在各个年龄都有发生，而且不分男女，但60岁以上的老人较为常见。老年人因腹壁薄弱，肌肉松弛，长期便秘、慢性咳嗽、排尿困难等致腹压升高，都会导致疝气的发生。图片来源于网络“成年人的疝气不会自行消失，要想彻底解决问题，手术是唯一可靠的方法。”崔东明表示，但传统开腹手术易复发，令再次手术的难度加大。02疝气一再复发太糟心第三次复发后三年未理会8年前，陈先生因腹股沟疝医院进行了开腹手术，因为术后感染，没多久疝气便复发了。于是，陈先生又进行了第二次开腹手术。然而，术后不到两年，疝气再次复发。这次，陈医院进行了先进的腹腔镜手术。他想，这次应该不会再复发了吧！谁知，不到半年，疝气再次发作。这下，陈先生没脾气了。“做了还是复发，不知道什么时候才是个头，不做了！”就这样，陈先生每天拖着疝囊生活。近三年过去了，疝囊不断增大，走路坠胀、酸痛，这让陈先生的行动和生活很是不便。陈先生明白：若再发展下去，造成嵌顿，会引起肠梗阻、肠坏死等危险情况。于是，他下定决心再次手术。03疝囊大如排球精心微创手术堵漏防复发这次他选择医院——医院。医院腹部甲状腺血管外科副主任崔东明说，陈先生站立时，疝囊直径约为25cm，如排球大小，在临床上很少见。由于陈伯此前已做过两次开腹手术，此次再行开腹手术难度很大，而再次进行腹腔镜手术虽然难度加大，但手术风险相对可控。经过周密的术前准备，崔东明为陈伯进行了腹腔镜疝修补术。“由于曾做过多次手术，导致组织与补片都粘合在一起，像混凝土一样，几乎找不到手术间隙。”崔东明说。他将脱垂和粘连的肠管恢复原位，将已移位的补片切除，小心翼翼地重新游离组织间隙，用防粘连补片覆盖整个腹股沟薄弱区——肌耻骨孔，并牢牢固定，像重新铺了一层地板一样，彻底堵死了肠管“再漏”的可能性，以避免疝气再次复发。手术用时1个小时，比平时多出了一倍时间。术后三天出院，陈先生感觉走起路来一身轻松。04三个“钥匙孔”解决复发疝3天康复出院据崔东明介绍，用腹腔镜治疗疝气，不开刀，只在肚皮上打三个“钥匙孔”就能解决问题。腹腔镜治疝气除了具有微创手术所共有的创伤小、疼痛轻、术后恢复快的特点之外，还能探查整个疝的好发区域，及时发现隐匿疝，避免遗漏；能对整个疝的好发区域进行修补加固，复发率更低；可以避免或减少损伤腹股沟区域的神经、血管以及精索的损伤，并发症少；对于双侧疝、复发疝的患者尤其适合。73岁的关先生6年前因腹股沟疝在清远当地进行了开腹手术，半年后复发。关先生没再手术，疝囊越来越大，近日他因尿频尿急到医院就诊。CT检查发现：疝囊直径为25cm，膀胱为疝囊的一部分。诊断为巨大性复发性滑疝。崔东明为他进行了腹腔镜微创手术，不仅将膀胱恢复原状，疝洞补好，还将周围薄弱区域也用补片覆盖并固定，大大降低了再次复发的可能。术后关先生尿频、尿急症状好转，3天后出院。05专家提醒:因“疝”小而不为可危及生命很多老年人认为疝气是小病，或觉得年龄大了，手术风险大，久拖不治。其实，只要不是合并严重的心肺脑疾病，都建议进行手术治疗。崔东明说，腹腔镜手术对操作者要求极高，但对于技术娴熟的医生来说，即使百岁老人也可安全实施，手术时间仅约半小时，住院时间一般2-3天。拖得越久，疝囊越大，手术风险越大，效果越差。而且，脱出的肠管若无法回纳还可能会发生嵌顿，长时间的嵌顿能使肠管坏死导致患者死亡。所以，老人患疝气后，医院找专业医生咨询，进行规范治疗。目前，医院腹部甲状腺血管外科每年开展数百例腹股沟疝和腹壁疝手术，如李金斯坦手术、开放腹膜前手术、腹腔镜TAPP、腹腔镜TEP、腹腔镜切口疝IPOM手术等。其中不少为复发疝、巨大疝、复杂疝，都取得了良好的治疗效果。
专家介绍
崔东明
科室副主任、副主任医师
所属科室：腹部甲状腺血管外科
广东省中西医结合学会普外科微创专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。从事普通外科临床工作20余年，擅长腹外疝、甲状腺、胃肠、肝胆、胰脾等疾病的诊断及手术治疗，尤其擅长腹腔镜精准微创手术，如腹腔镜下胃结直肠癌根治术、肝脾肿瘤切除术、甲状腺癌根治术等。发表核心期刊论文20余篇，主持、参与科研课题多项。
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