犬猫食道炎的诊断和治疗 [复制链接]

01诊断

根据犬猫食道炎的病史和临床症状可以作出初步判断，必要时，可以实施实验室、影像学、食道内窥镜等检查或采样，为确诊和治疗提供依据。

实验室检查：血常规、生化和尿常规的检查结果通常正常。

影像学检查：X线片和造影可能观察到轻度的食道扩张或食道远端液体聚积，或发现吸入性肺炎，或存在狭窄前扩张、异物、食道裂孔疝、食道腔内或外肿物。荧光透视可能发现胃食道反流。CT检查发现肿物、异物或食道裂孔疝。

食道内窥镜检查：检查黏膜是否出现红肿、溃疡或活动性出血；内窥镜检查时可以同时进行组织病理采样，但是食道组织病理采集难度大，且并发症多，因此较少使用。如果怀疑食道炎且给予药物治疗后无明显改善，需要考虑食道活组织检查。

02治疗

本病的治疗原则是：治疗原发病，控制风险因子；抑制胃酸，减少食道损伤；促进胃排空，减少胃食道反流；保护食道黏膜，防止进一步损伤；抗菌消炎、止疼；支持治疗。

服用有刺激性口服药（如多西环素、克林霉素或非甾体类抗炎药）时注意勿在食道停留时间过长，控制巨食道症状，治疗肿瘤和异物等风险因素。

由于麻醉可能导致胃食道反流，因此可以考虑使用质子泵抑制剂来预防相关反流而继发的食道炎，例如可以在麻醉前使用奥美拉唑。

常用质子泵抑制剂（优于H2受体阻滞如法莫替丁、雷尼替丁和西米替丁），如奥美拉唑，饭前30min服用。

常用西沙比利和甲氧氯普胺。西沙比利可以增加食道下括约肌压力，从而减少胃食道反流和促进胃排空，甲氧氯普胺还有中枢性止吐作用。

常用药物为硫糖铝，剂型有片剂和悬浮液，后者可更好的发挥作用。硫糖铝形成不溶性复合物，与发炎组织结合，形成保护屏障，防止因胃蛋白酶、胃酸和胆汁引起的进一步损伤。

另一个作用是通过刺激碳酸氢盐和前列腺素E的产生，在中性pH下结合表皮生长因子，增强了黏膜的防御屏障和修复机能。

单纯食道炎一般不需要抗生素治疗，如果发生吸入性肺炎，需要使用抗生素，如阿莫西林等。如果有疼痛表现时，需要使用止疼药，如利多卡因胶浆。

如果病例有脱水体征，可用静脉输液来维持水合。严重的病例，需要禁食，直到反流缓解。或考虑胃饲管饲喂避开食道。进食需少量多次，给予易消化的软食或稀饭，在饲喂时抬高食盆，有助于减少反流。