钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员李清清鲁桑桑陈汉广
摔了一跤竟摔出罕见的“闭孔疝”！
近日，86岁的秦奶奶在家中不慎摔倒，到医院检查后发现，竟患上了罕见的“闭孔疝”，一截肠子掉到了大腿根。医生说，这是一种罕见疾病，名疝气患者中可能只有一个，多见于体弱消瘦的老年妇女。
图片来源：视觉中国
老奶奶一跤摔出罕见的“闭孔疝”
几天前秦奶奶在家中不小心摔了一跤，随后感到腰背部疼痛不适，担心摔至骨折，家人医院就诊。来到余杭二院，经检查未发现有任何骨折现象，却发现秦奶奶的腹部左侧有一个闭孔疝。医生告知，秦奶奶的肠壁上有个洞，一截肠子“掉”到了大腿根部，需要手术治疗。
秦奶奶糊涂了，怎么摔了一跤，一截肠子就掉到了大腿根部？
普外科主任陈汉广解释道，闭孔是盆腔通至大腿的孔道，由耻骨和髋骨的坐骨形成的骨性圆孔，一般为指尖大小，当腹腔脏器，如小肠、结肠、膀胱、卵巢等，进入该孔内可形成闭孔疝。
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闭孔疝是一种罕见病，约例疝疾病中才会有1例，常见于消瘦的老年妇女，这主要跟女性的生理结构有关。生育后的妇女骨盆宽阔，局部薄弱，盆底组织退变，随着年纪的增加，闭孔相对较为宽大。
在突遇腹腔内压力增高，如咳嗽、打喷嚏、受到撞击等情况下，腹腔内脏器突入闭孔，就可形成闭孔疝。而秦奶奶很有可能是因为摔倒导致腹腔内压力突然增高，使得小肠“跑”到了闭孔形成闭孔疝。
闭孔疝一旦形成是很难自愈的，越早手术越好。
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如长时间不治疗会引起肠梗阻、肠坏死穿孔、腹腔内感染等情况，甚至威胁生命。根据老奶奶的身体情况，医生制定了手术方案，在家人的允许下，经过充分的术前准备后，秦奶奶顺利完成了手术治疗。术后在普外科医护人员的精心照料下，秦奶奶恢复良好，目前已出院。
老年女性特别是消瘦者需提高警惕
陈汉广表示，闭孔疝的一种罕见的腹外疝，仅占全部疝的0.05%-0.14%。
由于闭孔疝的疝囊位于骨盆腔内，很难触到包块，因此也给诊断出了难题，通常需要进行CT检查来明确诊断。有文献报道，闭孔疝的病死率为12%-70%，多是因为早期诊断不明确，延误治疗造成肠管坏死感染所致。
所幸的是秦奶奶的病情发现及时，在医护人员精准积极治疗下得以快速康复。
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由于闭孔疝嵌顿后压迫闭孔神经，会呈现出从腹股沟部和大腿内侧放射到腘窝的刺激性疼痛的症状。
当咳嗽或腹压增加时，疼痛会加剧，严重时常屈曲大腿，不敢伸直。陈汉广提醒，当老年女性特别是消瘦者，一旦出现单侧肢体疼痛，同时伴有呕吐腹胀等症状，一定要及时就医。
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