普外一科于6月27日成功实施我院第一例完全经腹膜外疝修补术TEP（Totallyextraperitonealprosthetic）。腹外疝是常见病，手术是唯一能治愈的方法，包括经典的无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。随着疝外科的发展、理念的更新和技术设备的进步，腹腔镜微创手术以其创伤小，不破坏腹股沟管解剖及提睾肌，不损伤输精管和精索血管神经，术后恢复快，疼痛轻等优势越来越受到大家的青睐。腹腔镜下腹股沟疝修补术包括TAPP（经腹腔腹膜前间隙疝修补法）和TEP（完全经腹膜外疝修补法）。
此前我院微创疝修补术均采取TAPP法，TAPP法相对简单，学习曲线短，操作空间较大，但是该手术需经过游离腹腔进行，操作不熟练可能损伤腹腔脏器，另外需在腹腔内切开腹膜，拓展腹膜外间隙，在内镜下缝合腹膜也是个难题，可怕的是腹膜缝合不严密，肠管与植入的补片直接接触会产生十分严重的并发症。
腹腔镜完全腹膜外修补术TEP于年由MckernanJB首次报道，年欧洲疝协会在《成人腹股沟疝诊疗指南》中大力推广。TEP其特点是不进入腹腔，无前述之风险。但是在腹膜外建立操作面困难大，易出血，操作不当，术野血染，手术一开始便难以进行。另外操作空间狭小，植入补片、调整补片均较困难，完全在腹膜外游离Redtuiz间隙、Bogrus间隙极易损伤血管、神经，游离半环线时易切破腹膜，并且一旦切破腹膜补救也十分困难。因此行TEP术需要术者有娴熟的手术技术，并且对腹股沟区的解剖烂熟于心。
本例TEP由马良主任主刀，杨大卫医生做助手，手术时间不到一个小时。TEP的成功实施，代表着我院腹外疝微创手术技术跃升了一个新的台阶，医院疝外科已无技术上的差距。
图文：张昕
编辑：宋潇
校对：张玥
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