超声诊断婴儿隐睾内寄生胎 [复制链接]

患儿，男，43d。患儿于生后出现呕吐，家人发现左侧阴囊内空虚，随即来我院检查。水合氯醛以0.5~0.8mL/kg剂量给予患儿灌肠镇静，待患儿熟睡后进行超声检查。

超声检查：右侧睾丸位于阴囊内，大小、形态、血流信号未见异常。左侧阴囊内及腹股沟区未见睾丸回声，左中下腹腔扫查可见一混合回声团块，大小5.4cm×3.8cm，边界清晰，具有完整包膜，纵切其内可见呈串珠样排列的脊柱样强回声（图1），横断面可见呈品字形排列的脊柱样强回声（图2）。

图1低频探头，左中下腹腔扫查可见混合回声团块，具有完整包膜。内见呈串珠样排列的脊柱样强回声。图2高频探头，该团块内横断面见呈品字形排列的脊柱样强回声。

连续扫查可见少量的脑部组织回声，未见完整颅骨光环，彩色多普勒实性部分可见少量血流信号，周边可见无回声区，团块外周可见1圈菲薄的实性低回声似睾丸组织回声（图3），该团块与周围脏器无关系。

图3团块周边见菲薄的实性低回声，即睾丸组织。

超声提示：左中下腹腔混合性占位（寄生胎）。术中所见：左下腹可见一肿物，有蒂状物延续至腹膜后，解剖开蒂状物可见一输精管样条索，另一端走向膀胱左侧后方，见一血管结构走向腹膜后头侧方，术中探及肿物质地软硬不均匀。病理诊断：为源于左侧隐睾的寄生胎。

2.讨论

寄生胎是十分罕见的先天性发育异常，其发生率约为新生儿的1/50万，是胚胎时期单卵双胎中细胞分裂不对称所致，较小胎体被较大胎体包裹。寄生胎主要位于腹膜腔、腹膜后，还可位于颅腔、口腔、纵隔、骶尾等其他部位。此患儿寄生胎是位于腹腔内未下降的隐睾内，在国内报道更为罕见。

寄生胎与畸胎瘤较难鉴别，多数学者认为：①寄生胎具有椎骨轴结构，畸胎瘤只有散在的骨组织，不能形成椎骨轴和四肢结构。②寄生胎貌似胎儿，有发育比较完善的组织器官，而畸胎瘤不具有真正的器官。③寄生胎外表被菲薄纤维囊包裹，不论形状如何均在一个囊腔内，畸胎瘤可由多个囊腔组成。寄生胎可随寄主长大造成压迫，其并仍具有恶变可能，一般手术预后良好，应尽早切除。考虑寄生胎时应先做影像学检查，超声是最便捷、最无创的检查手段，对腹腔占位的早期诊断有着重要的价值。

来源：中国临床医学影像杂志年第27卷第7期

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