儋州符先生三年前因结医院行腹腔镜辅助结肠癌根治性切除手术,术后不到一年左侧腹部伤口下方鼓起一个小疙瘩,没有在意,逐渐增大,突出明显时有小儿拳头大,偶尔疼痛,到医院检查诊断为腹壁切口疝,因畏惧手术而一直未作任何处理。
半年前发现右侧小腹又鼓起一个小包块。一方面怕手术,另一方面又担心手术治疗花线,不愿意告知家人,自己默默忍受。
一周前腹痛加重,家属急忙托朋友找到海医院普通外科主任张浩主任医师,考虑左侧腹壁切口疝,同时合并右侧腹股沟斜疝,建议微创手术同时处理。
好不容易做通老先生思想工作,同意手术,但家属却坚决要求做传统开放手术,因为“左侧腹壁切口疝就是上次微创肠癌手术引起”,担心再次微创手术“开不干净,开不好”。
家属作为非医疗专业人员,有这样的想法可以理解,但作为专业疝与腹壁外科专家,有义务告诉患者及家属各种治疗方案及其利弊、从专业角度推荐首选治疗方案。
当明白了以下道理(1、腹壁切口疝有多种原因,并不是由微创手术引起;2、开放手术需在腹壁不同部位做两个比较大切口,创伤大,术后伤口疼痛明显;3、微创手术只需要在腹壁作3个0.5-1.0cm小切口就可同时完成切口疝和腹股沟疝两种手术,不但创伤小,而且术中视野更好,补片固定更可靠,复发机率更低),患者及家属欣然接受手术。
完善术前准备后,张浩主任医师团队为患者在完全腹腔镜下同时完成左侧腹壁切口疝及右侧腹股沟斜疝微创修补手术,术后第三天顺利出院,患者和家属对治疗方案及手术效果非常满意。
切口疝腹壁缺损
切口疝补片修补
右侧腹股沟斜疝腹壁缺损
右腹股沟斜疝缺损补片修补
微创修补术后
了解腹壁切口疝
腹壁切口疝是普通外科常见疾病,指手术之后腹内脏器经腹壁切口突出腹腔,表现为腹壁手术切口处有包块突出,站立和用力时突出明显,平卧时缩小或消失,回纳后可触及腹壁缺损。
切口疝可以导致患者的不适,严重者常影响患者生活和工作,并可发生腹腔内容物的嵌顿、绞窄。
切口疝大部分在腹部手术后的12个月内被发现,常继发于切口感染,多见于阑尾、胆道、妇产科及经腹膀胱前列腺手术后,老年人易发。
腹壁切口疝一旦形成,即无自愈可能,手术是其治愈的惟一手段。到专业疝中心给予及时、准确的诊断,充分的术前准备,选择恰当的手术时机与正确的手术方式是腹壁切口疝治疗的关键。
海医院普通外科
疝与腹壁中心切口疝治疗特色
1、常规开展创伤小、恢复快的完全腹腔镜微创腹壁成型及修补手术
2、遵循规范化、个体化、微创化、精细化治疗理念
3、重视重建腹壁完整性的同时恢复腹壁功能
4、合理应用自体组织、合成及生物补片、转移组织瓣修补缺损
5、合理应用组织结构分离技术(CST)和侧方腹横肌释放技术(TAR)增加腹腔容量
6、充分利用开放及腔镜各自手术优势,创新性开展开放与腔镜结合的杂交手术
7、老年疝、复发疝、巨大疝等特殊类型切口疝多学科团队诊治
海医院普外
疝与腹壁中心简介
海医院普外疝与腹壁中心是海南省规模最大、技术最全面、最专业的疝治疗和技术培训中心,每年完成各种类型疝手术例以上,其中2/3采用腹腔镜微创方法完成,手术效果好,患者恢复快,复发率低于1%。
中心在疝与腹壁外科疾病诊治技术上达到国内领先水平,在疝与腹壁外科疾病手术治疗方面,已形成一整套独具代表性及特色性的外科治疗体系,尤其是在疝微创外科治疗、巨大与复杂腹壁缺损的修复重建领域与国际先进水平同步。享誉海南省内外。
科室每年举办微创腹腔镜疝技术培训班2-3次,推广疝外科领域新技术、新理念、新材料及新方法,推进疝与腹壁手术的规范化、微创化及精细化,为海南省内外培养了大量微创疝外科人才。
常规开展的手术种类包括腹腔镜腹股沟疝修补、局部麻醉无张力疝修补、儿童疝腹腔镜疝囊高位结扎、腹腔镜腹壁切口疝修补、腹腔镜食管裂孔疝修补、腹腔镜造口旁疝修补、腹壁肿瘤根治切除后腹壁缺损修复重建等术式。上述微创手术具有创伤小、恢复快、复发率低、住院时间短等优点。
张浩主任医师
海医院
普通外科主任
学科带头人
张浩,主任医师,硕士研究生导师,浙江大学外科学博士,医院访问学者。
擅长各种类型腹壁疝的微创外科治疗、复杂疝与腹壁缺损修复重建及腹壁肿瘤的外科治疗。累计完成包括腹股沟疝、切口疝在内的各种类型微创疝手术0例以上。作为学科带头人,致力于推进疝与腹壁手术的规范化、微创化及精细化,注重新技术、新理念、新材料及新方法的应用与推广。
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