腹内疝

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微创技术治好腹部大洞腹腔镜下巨大腹壁切口 [复制链接]

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“疝”是指组织或器官离开原来的位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。而腹壁切口疝,是指腹部手术后腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良,腹内脏器或组织经腹壁切口突出而形成的疝,是腹部外科术后常见并发症之一。腹部大型手术后切口感染者切口疝的发生率更高。今年56岁的王女士就遇到了这样棘手的问题。

王女士于年8月因子宫附件疾医院行全子宫、附件切除术。可就在半年前,王女士腹部鼓起一个肿物,约拳头大小,平躺后肿物缩小,没有感觉到疼痛,王女士也就没在意。可是后来肿物越来越大,并感到胀痛,经腹部CT检查为“腹壁巨大切口疝”,王女士的下腹部可见长约15cm手术切口。为得到进一步治疗,王女士医院普通外二科找到了蔡相*主任。蔡相*主任详细了解患者病史及目前情况后,制定了一系列完整治疗方案,并决定为患者实施腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术。

术中蔡相*主任手术团队探查腹壁切口处巨大疝,约13×10cm。同时还发现腹壁切口处存在肠管黏连。蔡相*主任小心分离黏连肠管,做到无损伤。切口处腹壁缺损大小约13×10cm,决定选用20×15cm防黏连补片修补缺损,按照标准的操作流程,置入补片,补片边缘应用疝修补抢钉消灭补片与腹壁之间的空隙,补片两侧固定于腹直肌外缘,下端固定于耻骨梳韧带,最终观察补片固定完好、平整。手术进行顺利,术后患者恢复良好,术后3天出院。

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术具有切口小、适应症广、危险低、恢复快、住院时间短、复发率低的优点。但因手术难度大,辽沈地医院并不多。医院蔡相*主任带领普通外二科成功开展此技术并将此项技术发展成熟,竭诚为广大患者服务。

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