日前,接受小儿疝气微创手术的患儿王某顺利出院。对于这样创伤小、恢复快、不影响美观的腹腔镜微创技术,家人对我院普外科新十三病区医护人员连连称赞。
患儿王某今年6岁,3年前发现右腹股沟区有一鸽蛋大小的包块。该包块站立咳嗽时出现,平卧睡觉时消失,因未对生活造成多大不便,故未引起全家人重视。近期,因感觉包块出现频繁,遂来到我院普外科新十三病区进一步诊治。经检查,王某患的是小儿疝气。
小儿疝气俗称“脱肠”“小肠气”,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”。有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,在腹内压增加情况下,导致腹腔内的小肠、网膜等进入此鞘状突,即成为疝气。
通常疝气是不会自愈的,随小儿年龄增大活动量增加,疝气越来越大,腹股沟肿块会增大,甚至降入阴囊。如发生嵌顿,会造成肠坏死等严重后果。小儿疝气,1岁以内有自愈可能,超过1岁需外科手术干预。
普外科新十三病区主任王涛称,治疗小儿腹股沟斜疝目前的手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。
传统开放手术需要在腹股沟处切开一个1~2厘米左右的口子,于精索内找到疝囊,对疝囊根部进行缝扎,并切除多余疝囊。该手术操作复杂,使用不便,容易对精索动脉或输精管造成损伤,并且术后存在较高的复发率,具有创伤大、易复发、恢复慢等弊端。
而新型的腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是在全麻下,利用人体自然腔道——肚脐做1个0.5厘米的小切口,然后置入腹腔镜。手术医生借助摄像系统,便可在监视屏幕上清楚地看见腹腔内的影像,完成手术操作。再在腔镜下于疝气所在部位进行穿刺,通过穿刺针引入结扎线,行疝囊内环口高位结扎。这种方式操作简单快捷,大大降低了损伤血管和输精管的概率。
与传统手术相比,腹腔镜疝囊高位结扎术具有以下优点:
1.腹腔镜操作空间大,解剖标志清楚,能全面地查看病情;
2.一次手术就能同时解决双侧腹股沟疝,避免了二次手术的可能;
3.微创切割、外观美观,腹壁不显示切口,术后几乎不留瘢痕,减去拆线的痛苦。
4.不破坏正常的腹股沟管解剖结构,还可以探查对侧内环口的情况。如发现对侧存在隐形疝时,可以直接予以结扎,从而避免患儿二次手术的可能。
5.降低精索损伤和缺血性睾丸炎发生率,真正做到疝囊的高位结扎,从而减少了复发率。
6.术后不适少,恢复快。
上周,王涛手术团队为患儿实施了腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术,一举解决了困扰全家人多年的烦恼。
王涛介绍,腹腔镜手术治疗小儿疝气创伤小,恢复快,不影响美观,医院治疗小儿疝气的首选。
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作者:*办张伦
编辑:张伦叶宁
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