腹内疝

注册

 

发新话题 回复该主题

小儿疝气莫大意,勿以疝小而不为 [复制链接]

1#

来源:人鱼众生

小儿疝气莫大意,勿以“疝”小而不为!

作者:马灵芝

小儿疝气,俗称“脱肠”,最常发生在双侧腹股沟区,是小儿普外科常见的疾病。在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助男婴睾丸降入阴囊或女婴子宫圆韧带的固定;当宝宝出生后腹膜鞘状突就自行生长闭合,但部分婴幼儿鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。小儿疝气一般发生率为1%-4%,在早产儿中更高达30%,男生是女生的10倍,且可能发生于两侧。在治疗小儿疝气时,一般采用手术治疗为主。手术方法包括开放手术和腹腔镜手术。

最近,我们外科收治了几例小儿疝气的患者。患儿王某阳,3岁,住院号:,发现右侧腹股沟区可复性包块半年余约乒乓球大小,包块无嵌顿,久站及劳累后明显,平卧后包块消失,当时未在意。近来患儿家属感腹股沟区包块明显增大,门诊以“腹股构疝(右)”收入院。

患儿彭某宸,5岁。于半个月前玩耍时父母发现左侧腹股沟一肿物,约"红枣"大,无疼痛,皮肤无红肿,无嵌顿及腹卧床休息后包块消失,近来感包块较前增大,门诊以"左侧腹股沟斜疝"收入院。

两位患儿入院后,科主任李庆华向患儿家属详细讲解了小儿疝气有危害:疝气不是气,是有一部分组织“跑偏”了,因此会对孩子造成危害:包括肠胃不舒服,孩子可能会长期食欲不振或消化不良;疝囊容易发生肥大增生,进而导致尿失禁,严重可导致组织坏死,造成严重感染;有发生急性并发症的可能,由于某次咳嗽、大便等用力使较多的肠段突出后不能回入腹腔,导致急性肠梗阻,引起剧烈疼痛,如不及时处理可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果;疝气不仅会引起疼痛,还可能影响生育功能,小儿疝气会使睾丸处在一个高温的环境,易导致睾丸萎缩,这就是小儿疝气要尽早手术的主要原因;当孩子长期反复遭受疝气影响时,不仅会导致邻近组织器官的功能受到影响,而且使孩子的抵抗力和免疫功能下降,并导致生长发育受到影响。听到李主任的话,两位患儿家属都惊出了一身冷汗。

在为患儿抽血时,为了减轻患儿的痛苦,直接为患儿打留置针。3岁以内的患儿我们请儿科护士长来帮忙,3岁以上的我们自己扎,但要保证一针见血,如果没有把握,我们会毫不犹豫的请儿科护士长帮忙。

为患儿抽血打术前针和患儿回到病房后哭闹时,虽然知道糖果对患儿牙齿不好,但是我还是拿出一块糖果。对患儿说,宝贝你是最棒的,你很勇敢,幼儿园老师都夸奖你,护士阿姨们也都夸你是个好孩子,阿姨奖励你一块糖好吗?如果你不哭了,安静下来,好好配合护士阿姨打针,下午我听不到你的哭声,我会再奖你一块糖,可以吗?一般情况下小患儿就都点点头,停止哭泣,把糖紧紧攥在手里。也有的患儿还不好意思,头依偎在妈妈的怀里,手却拿着妈妈的手去接糖果,这时候我会说哎呀,这个宝贝真懂事,知道吃糖对自己的牙齿不好,那你光拿着不要吃,当玩具好不好?在我的安抚下小朋友们会慢慢的停止哭泣,配合输液。

一个礼拜六的上午,我听着王某阳小朋友一直在哭泣,他的爸爸妈妈怎么哄也哄不好。我忙完手头上的病历,实在是听不下去了,就拿着自己的零食,来到了病房,他的爸爸妈妈还有她的姑姑都在哄他。我说怎么了宝贝,这两天不是一直很听话吗?病房里的阿姨还有主任爷爷都夸奖你是一个很懂事的孩子,一直没有哭闹。她妈妈说她的表哥表姐来了,因为玩他的玩具哭起来,我说宝贝哭闹对你的病不好,主任爷爷刚你那个小洞洞给你补好,再哭的话小洞洞会再张开,还得让主任爷爷再给你补一补,所以说以后要听话呀,阿姨奖励给你一个饼干,好不好?这个小宝贝比较内向,他不好意思接饼干。她的妈妈把饼干接过去后,我建议让她抱着孩子在走廊里转转,他的妈妈听取了我的意见,抱着孩子在走廊里玩起来一会儿这个就听了这个小孩纯真的笑声。

“偶尔治愈,常常帮助,总是安慰”,这句话出自美国特鲁多医生的名言。这句广泛流传的名言,告诉我们医护工作饱含人文精神温度的技艺,而非冷冰冰的科学的学科。用一颗糖果、一包饼干换取孩子天真烂漫的笑容,我认为值得!关心是一种付出,关心是一种奉献,关心是一种美。让我们从一点一滴的小事做起。学会关心,学会做人。"爱人"是帆,"爱己"是船,只有彼此的推动和支撑,才能使爱心常存,爱意永驻。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题