日前，医院胆胰外科西病区收治了一例91岁高龄的罕见半月线疝患者。作为高龄患者，老人面临着更大的手术及麻醉风险。为此，医院胆胰外科腹壁疝专业组与麻醉科进行了充分的术前评估，制定了详细的手术预案，并成功实施了半月线疝修补手术。目前患者恢复良好，术后观察一天后出院。
91岁的王大爷（化名）数十年前发现自己肚脐眼左下方起了一个“包”，但是由于没有其他任何的不舒服，所以也就没有放在心上。一直到近几年，王大爷感觉“包”变大了很多，摸上去软软的。医院检查，医生表示可能是“腹股沟疝”，但是考虑到王大爷已经是高龄，手术治疗存在更大风险，不建议手术治疗。
然而近期王大爷腹部包块越发增大，医院都因为高龄患者存在手术风险，不敢轻易进行手术治疗。最终，家人带着王大爷来到医院胆胰外科腹壁疝专病门诊就诊，副主任医师陈涛为王大爷做了详细的体格检查，结合影像学CT检查，考虑王大爷为罕见的“半月线疝”，并且只有手术治疗才能完全治愈。
考虑到王大爷已经91岁高龄，陈涛邀请麻醉科副主任医师黄贞玲进行会诊，尽最大努力降低手术麻醉对高龄患者带来的风险。经过全面的检查和评估，最终王大爷在椎旁神经阻滞麻醉下实施了腹壁疝修补手术。手术后又观察了1天，目前王大爷已经顺利出院。
专家提醒
据陈涛介绍，半月线位于腹直肌鞘外缘，是伸展肋弓和耻骨结节之间的一条弧线，是由腹横肌从外侧肌肉转化为腱膜而形成。在半月线处形成的疝气即为半月线疝，通常只占腹壁疝的1%左右。由于病变位置原因，半月线疝容易发生大网膜或肠道嵌顿，严重时可以危及生命，应及时进行手术治疗。B超引导下神经阻滞麻醉是一种新兴的麻醉方式，即在超声引导下，在相应神经分布区域注射局麻药，使患者达到局部无痛感及知觉，但意识清醒，患者麻醉时能进行正常的语言交流。
随着手术和麻醉方式的更新，越来越多的“禁区”被突破，医院多学科协作水平，综合医疗技术水平和术后护理水平的考验。陈涛建议，出现腹部包块应及时就诊，请专科医生评估判断手术的必要性和确定手术方案，目前医院胆胰外科腹壁疝专业组根据患者的具体情况，制定个性化的手术方案。在全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉或椎管内麻醉方式下，采用腹腔镜下或开放疝修补手术方式，尽最大努力让患者得到最合适的治疗。
上海交通大学医学院附属医院
就医服务号
订阅号
视频号
我知道你在看哦
原标题：《勿以“疝”小而不为，医院为九旬老人成功实施半月线疝修补术》
