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厦门网讯（厦门日报记者刘蓉）25岁的小李（化名）怎么也想不到，一次喝醉酒，竟让他上了手术台。
10天前，小李和好友小酌了几杯，酒后觉得胃内食物翻涌，一阵阵恶心感袭面而来，跑到厕所吐了起来。吐了约10分钟，他的脐周出现阵发性绞痛不适，随后转移至左上腹。小李想起自己以前也有这样肚子痛的情况，一会就好了，于是便想再观察看看。
就这样，小李忍着不舒服过了一夜，肚子痛、呕吐时而缓解、时而加重，凌晨时他只觉得浑身无力，气也有些喘不上来。天还没亮，小李就在家人陪医院急诊科，做了CT和抽血检查。他被医生收到普外科住院治疗。“你这次肚子痛是肠子卡住引起的，胸腔和腹腔之间有一层薄薄的肌肉叫做膈肌，从CT上看，你的膈肌缺损了一个洞，肠子跑进去卡住了。”接诊的普外科医生陈毅凤说。
普外科刘晓东主任建议小李接受急诊膈疝修补手术，解除肠管嵌顿。刘主任为其制定合适的手术治疗方案，当天便行微创手术治疗。术中，刘主任和纪发达主治医师、叶永志医师配合，仔细保护疝入胸腔的肠管和疝囊下方脆弱的脾脏，通过反复轻柔压拖复位腹腔内容物，分离膈肌缺损附近腹膜，置入疝气补片后缝合腹膜。术后第二天，小李开始恢复排气，配合流质饮食，术后4天就顺利康复出院。
陈毅凤医生表示，小李这样的病例是罕见的，酒后剧吐引起嵌顿性膈疝，疝入部分横结肠和网膜组织。膈疝是腹内疝的一种，系腹部脏器通过膈肌的先天性或获得性缺陷进入胸腔内而形成的。膈疝的临床表现，轻症者表现为腹痛、腹胀、消化不良。更为严重的是，若发生嵌顿，也就是突出的肠管不能回到腹腔而被卡在疝环上，会导致肠管坏死，疝入胸腔内的腹腔内容物压迫肺部，引起胸闷、血氧饱和度下降，甚至引发生命危险。
常见腹内压增高的原因有:剧烈咳嗽、排便困难、排尿困难、剧烈活动、重体力劳动、剧烈呕吐等。该病例膈肌缺损考虑是先天形成的，诱发膈疝形成的因素是酒后剧吐。酒后剧吐不仅增加腹内压，更严重的是增加胃内压，甚至引起胃贲门底部撕裂出血或食管自发性破裂。
疝气不可能自愈。因此，除了无法耐受手术的老年人、存在手术禁忌者以外，都应该接受手术治疗。
责任编辑：廖文焱,赖旭华
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