腹内疝

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七旬老人吃了两根麻花,脾胃从腹腔跑到 [复制链接]

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极目新闻记者郑晶晶王晨曦

通讯员张晓美丁燕飞

吃了两根麻花,老人突发膈疝,胃、脾、结肠齐齐“溜”进胸腔,把肺压成“肺片”,险些丧命。医院胸外科医生通过精细手术,将“迷路”的脏器全部复位,老人成功脱险,几十年的胃肠问题也得以解决。

74岁的刘婆婆(化姓)家住湖北黄冈,有轻度胃窦糜烂病史,且常年肠胃不好,吃多了总是胃胀不消化。她以“胃病”治疗了几十年,效果不佳,便未寻他法,一直没太当回事。没想到,如今老毛病差点要了命。

胡卫东坐诊中

一个多星期前,刘婆婆大口吃了两根麻花后,腹部胀痛难忍,医院治疗,检查后医生发现了惊人的一幕——老人的腹腔脏器竟“搬迁”到了胸腔。医生告知,腹部CT提示是膈疝,医院治疗。老人一家立即医院消化内科求助,可在当天晚上,老人突然呼吸困难,立马被转入ICU,用上了呼吸机。

由于情况不妙,医院多科专家紧急进行了会诊。医院胸外科主任胡卫东发现,老人的胃、脾脏、结肠等脏器都到了胸腔,挤压左肺,影响肺功能,导致呼吸困难。此外,胃肠道在疝口部位坎顿,若时间长了还会导致缺血、坏死,于是建议立即手术,解除胸腔和腹腔脏器移位的风险。

患者家属了解病情并同意手术后,胡卫东再次组织了麻醉手术科、消化内科、ICU等术前讨论,制定了周密的麻醉和手术方案。

12月21日,胡卫东带领主治医师鲁锐等为老人实施手术。打开腹腔探查发现,大部分的胃随着脾脏、部分结肠和大网膜一起,通过一个巨大的膈肌破口“溜”到了胸腔。由于胃壁被膈肌卡住,胃腔内的气体和胃液不能正常排空到肠道,导致胃胀得像个“肉球”。

手术很考验技术,尤其像脆弱的脾脏,稍微不注意就可能被撕裂大出血。对此,胡卫东精细操作,小心翼翼地将胃和脾脏等拉回到腹腔,同时注意保护脾脏。最终,通过“乾坤大挪移”,将“迷路”的脏器全部复位,并进行了膈肌修补,为防止膈疝复发,还用一块疝补片加强缝合,将漏洞完全封堵,手术历时近3小时。

术后,老人的呼吸状况很快得到了改善,在ICU治疗1天后脱离了呼吸机。经后期康复治疗,刘婆婆恢复良好,12月29日顺利出院。

胡卫东介绍,膈疝是一种腹内疝,常常因膈肌的缺损导致腹腔内脏器进入胸腔,症状包括胸痛、腹痛和肠梗阻等。高龄和腹部冲击伤是膈肌破裂和膈疝发生的易发因素,避免暴饮暴食、长期慢性咳嗽和频繁举重等行为能减少膈疝的发生风险。胡卫东提醒,膈疝需要重视,一旦被诊断为膈疝,应该及时就医并接受手术修补,早期发现和治疗能够避免进一步的并发症和危险。

(来源:极目新闻)

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