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—人民日报健康号微创栏目
各位好！今天我们谈一谈“微创外科前沿和热点问题”。
在本世纪以来，微创外科的发展日新月异，复杂腹腔镜外科手术、单孔腹腔镜手术、经自然腔道手术、机器人微创手术、远程外科手术等，都是现代微创外科的前沿和热点。
现代微创外科前沿和热点之一：复杂腹腔镜手术
目前，腹腔镜外科手术在临床各学科中已经相当普及。就开展的技术项目而言，有2/3以上的传统外科手术被微创外科取代。复杂腹腔镜微创外科手术，例如，腹腔镜直结肠切除术、腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜胰腺切除术、腹腔镜胃食管切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜减重手术等已经相当成熟。
我国的腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜胃肠道手术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜胰腺切除术等在国际上具有先进地位。就腹腔镜肝脏切除术而言，早在年，我们就在国外期刊发表过相关论文。
年国外杂志发表腹腔镜肝切除论文
截止年全世界报道的腹腔镜切除术有例，但不包括我国的数据。据统计我国目前开展的腹腔镜肝脏切除术已经超过例。技术上涉及到腹腔镜局部肝切除和腹腔镜解剖性肝切除以及腹腔镜肝脏再次手术。年蔡秀军教授首次报道了腹腔镜下的ALPPS手术。为了规范我国腹腔镜肝脏切除术的开展，中华医学会肝脏外科学组出台了《腹腔镜肝脏切除手术操作指南》。近年来，吲哚菁绿荧光联合三维可视化技术在腹腔镜肝切除术中的应用对肝脏肿瘤的定位、切除范围的确定起到很大的帮助。
在腹腔镜胃手术方面，日本学者Kitano首先报道腹腔镜胃癌根治术。中日韩三国在腹腔镜胃癌手术方面进行了许多系列研究。对于腹腔镜胃癌根治术而言，早期胃癌很适合腹腔镜手术，但是对于进展期胃癌有些人不认为是腹腔镜手术的优势。随着腔镜技术的成熟、设备及器械的更新，腹腔镜胃癌根治术在技术上、疗效上已得到国内外大多数学者的认可。但在手术适应证、生存率、生活质量等方面仍是探讨和争论的热点。近年来，一些单位开展了吲哚菁绿及纳米碳淋巴导航示踪技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用，对识别区域淋巴结、确定淋巴清扫范围发挥了一定的作用。
腹腔镜结肠癌手术早已得到美国NCCN指南的推荐。我国牵头组织的国际性NOSES联盟对普及、推广结直肠外科微创手术起到了推动作用。
国际NOSES联盟成员国
对于胰腺微创手术，腹腔镜胰十二指肠切除术并未增加手术病死率，多数文献报道微创胰十二指肠切除术是安全可行的。由于机器人的应用，胰腺切除术后的胰肠、胆肠、胃肠吻合重建更加容易、可靠、方便。近年来，也有应用腹腔镜技术治疗炎性肠病的报道。
这些成绩得益于微创外科技术的普及和推广，医院的微创外科中心、全国性专业学会、以及专业期刊等组织机构的卓越工作。例如，由浙江大学主办的国际性杂志《Laparoscopic,EndoscopicandRoboticSurgery》已经被Scopus数据库收录。中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤微创外科专家委员会于年7月28日在上海成立，委员会致力于我国肿瘤微创外科的技术普及与推广，先后在湖南、广东、上海、江苏等地设立了多个分中心，多家顶级医疗机构开展手术直播布局。手术直播打破了空间和时间的藩篱，在云端共享一流理念与技术。目前，上海十院已累计直播手术近台，突破20万人次在线观摩。全国多个手术直播分中心累计直播超台，观看人次破50万。今年又开展了全国“百千万微创人才规范化培训项目”。这些项目的开展对我国微创外科的发展必将起到重要的作用。
CSCO肿瘤微创外科专家委员会成立
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