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青少年腹股沟疝的手术方式选择 [复制链接]

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青少年可用分为两个年龄段,15-18周岁,和18-24周岁。我们重点放在15-18周岁的患者,因此18-24周岁的患者更接近成年人。

青少年腹股沟疝的患者与成年人和老年患者有所不同,主要在于以下几点:

青少年病人的年龄跨度和个体差异较大,因此,同一手术治疗方案无法兼顾不同年龄段;青少年病人具有特殊的病理生理学特点,在腹股沟疝发病机制上与儿童疝相似,但是又不能简单地按照儿童疝或成人疝的治疗方式处理;青年病人的活动度大、活动性强,治疗上须充分考虑治疗方式可能带来的远期效果。

青少年腹股沟疝的治疗方法:

对于青少年病人,有多种疝修补术式可被采用,因此,往往引起患者和医生的纠结,而根据病人具体情况合理地选择修补策略才是关键,但是这方面仍然缺少一致性意见。

(1)青少年的腹股沟疝发病类型虽仍以斜疝为主,但呈现出发病时间较长、内环口较大的特点,除存在鞘状突闭合不全以外,大多还同时存在不同程度的腹横筋膜缺损或薄弱。此年龄段的病人行单纯疝囊高位结扎术后复发率明显升高。因此,对于青少年,不同于儿童,一般不建议采用单纯的疝囊结扎方式。

(2)对于缺损较大的患者,可以进行疝囊结扎加内环修补,使腹股沟疝术后复发率有所降低,但术后疼痛发生率增加及恢复日常活动的时间明显延长。

(3)基于青少年腹股沟疝治疗中的特点,目前越来越多的学者认同使用可吸收补片,或者生物补片进行腹股沟疝修补。因此,对于7~18岁青少年腹股沟疝病人,因缺损较大等原因考虑,单纯组织修补术后复发风险高的青少年期和青年期青年病人,建议使用生物补片修补,具有复发率低、并发症少且不会影响生长发育的特点,安全性和可靠性均比较满意。

(4)对于超过18岁以上的青少年,或者接近成人的青少年患者,除生物补片修补术,单纯缝合修补术外,也可以根据实际情况,合理的采用普通的合成补片,进行开放手术,或者腹腔镜手术进行修补术。

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